为母添寿，坚持到底！母肺腺癌，骨转，脑转，靶向轮换，拼搏第一个5年！

竭尽全力救妈妈

请楼主支招:我该怎么办。我妈妈今年2月份查出肺癌脑转移，3月份开始吃特罗凯治疗有效，直到11月查出脑部进展，抽血化验基因19del阳性，t790m阴性，医生说肺部病兆小活检也不一定能取到样做病理，盲吃吃了一个星期白盒9291症状没改善，现在该怎么办？

猫有九条命

竭尽全力救妈妈 发表于 2018-11-26 15:47
请楼主支招:我该怎么办。我妈妈今年2月份查出肺癌脑转移，3月份开始吃特罗凯治疗有效，直到11月查出脑部进 ...

我需要一份基因检测报告

哕哕

加油

猫有九条命

化疗相关乙肝病毒再激活的治疗

目前对于癌症患者抗乙肝病毒的药物主要是核苷及其类似物，包括：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和特诺福韦，但均无法完全清除 ＨＢＶ。

接受化疗的癌症合并慢性乙肝患者，抗 病 毒治疗的目的是在化疗开始前尽可能地减少 ＨＢＶ复制水平。大量临床研究及荟萃分析，证实：预防性应用拉米夫定可显著降 低 ＨＢＶ 再激 活、ＨＢＶ相关肝炎、ＨＢＶ 相关暴发性肝 炎 的 分 先 和 ＨＢＶ相关 死 亡 率。但 随着治疗时间的延长，ＨＢＶＤＮＡ 聚合 酶 ＹＭＤＤ 区域 发 生 突 变，可 产生继发耐药。研究显示，拉米夫定单药用于慢性乙肝患者（非癌症患者），１年后耐药率为２４％，５年后为６５％～７０％，因此不推荐用于长程治疗。对那些化疗时间短、肿瘤负荷低、乙肝无症状ＡＬＴ 正常的慢性感染者，预计只需要治疗很短的时间，可以使用拉米夫定。但 对 于 需 要 对 ＡＬＴ和 ＨＢＶＤＮＡ 水平随访６～１２个月后，才停止抗病毒治疗的患者，化疗期间拉米夫定的基因型耐药率（基因突变导致的耐药）高达１５％，可发生严重 ＨＢＶ 再激活肝炎和肝功能衰竭。

新型抗病毒药（恩替卡韦、阿德福韦、替 诺 福韦）在癌症 患 者，尤 其 是 高 ＨＢＶ ＤＮＡ 水平 患 者中，是很有前景的预防性治疗药物，均可通过抑制 ＨＢＶ ＤＮＡ 聚合 酶 等 环 节 干 预 ＨＢＶ 的复制，其巨大优点是耐药率几乎 为０％。特别 对于基线 ＨＢＶ ＤＮＡ 水平 较 高，预 计 化 疗 时 间 较长，而需要长程抗病毒治疗的患者，这种优点尤为突出。恩替卡韦相比拉米夫定抗病毒效力更好，病毒学突破发生率和耐药率更低。据报道，淋巴瘤伴 ＨＢＶ 感染患者接受恩替卡韦治疗，ＨＢＶ 再激活、推迟化疗发生率均接受比拉米夫定治疗者明显降低。但同时也发现，恩替卡韦与撤药后ＨＢＶ 感染 复 发 密 切 相 关。我国《慢 性 乙 型 肝炎防治指南（２０１０年）》建议对于预期疗程小于等于１２个月的患者，可以选用拉米夫定或替比夫定；对于预期疗程更长的患者，应优先选用恩替卡韦或阿德福韦。

接受化疗或免疫抑制剂治疗的患者，停 用 核苷类药 物，有 可 能 ＨＢＶ 复发，甚 至 病 情 恶 化，导致肝衰竭，成为一个不可忽视的问题。目前使用预防性抗病毒药物的持续时间尚未定了。目前认为，抗病毒治疗持续时间的长短取决于抗病毒药物和免疫抑制剂的强度和计量，以及宿主和病毒因素。大多数认为，应提供抗病毒治疗直到宿主的免疫系统完全恢复。

Ｈｕｉ等进 行 一 个 前 瞻 性 研 究，４６ 名 ＨＢ－ｓＡｇ阳性的血液系统恶性肿瘤患者，接 受 拉 米 夫定预防治疗持续到化疗结束后３个月，在拉米夫定撤药后乙 肝 病 毒 再 激 活 发 生 率 为 ２９％。分析这项研 究 发 现，ＨＢＶ ＤＮＡ≥２０００ＩＵ／ｍＬ 的患者，与＜２０００ＩＵ／ｍＬ 患者 相 比，再 激 活 风 险 更高（５０％ｖｓ１０％）；ＨｂｅＡｇ阳性患者在拉米夫定撤药后，更易发生 ＨＢＶ 再激活。由此可见，预防疗法不能在化疗停止后立即结束，长程的预防疗法可以防止病毒重燃。目前推荐：当抗病毒药物持续到化疗 完 成１２个月 后、原 本 升 高 的 ＡＬＴ恢复到正 常 水 平、ＨＢＶ ＤＮＡ 转阴 后，可 以 考 虑停止抗病毒药物。我国《慢性乙型肝炎防治指南（２０１０年）》建议化疗和免疫抑制剂治疗停止后应根据患 者 病 情 决 定 停 药 时 间：对 于 基 线 ＨＢＶＤＮＡ＜２０００ＩＵ／ｍＬ 的患者，在化疗或免疫抑制剂治疗后，应当持续治疗６个月；对于基线 ＨＢＶＤＮＡ≥２０００ＩＵ／ｍＬ 的患者，

应当持续治疗到和免疫功能 正 常 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 同 样 的 停 药 标准。而 欧 洲 《慢 性 ＨＢＶ 感 染 的 管 理 （２０１２年）》推荐治疗终止时间为免疫抑制剂治疗结束后１２个月。

问题与展望化疗可能导致乙肝病毒再激活，引起 严 重 肝损伤，影响化疗进程，甚至危及生命。化疗前应用抗病毒药物预防治疗，可以预防这种潜在的致命性的并发症。因此接受化疗治疗的病人，应常规筛查 ＨＢＶ。目前关于抗病毒预防治疗的 研 究 大部分是关于拉米夫定的。尽管拉米夫定疗效好，但是长期 应 用 后 耐 药 的 发 生 导 致 再 激 活 不 容 忽视。虽然恩替卡韦的出现部分解决了长期用药耐药的问题，但撤药后的病毒再激活问题随之出现。

虽然目前有大量临床研究，但多集中在血液系统肿瘤，其他肿瘤的病毒再激活规律，用药时机，药物选择，停药时机的选择等多方面问题，有待进一步的探索。

桃子爸爸

你好，请问你妈妈骨转有骨痛感受吗，吃易瑞沙对骨痛有效吗

猫有九条命

桃子爸爸 发表于 2018-12-16 21:18
你好，请问你妈妈骨转有骨痛感受吗，吃易瑞沙对骨痛有效吗

我家一开始用易有效，
实际如易无效骨转多数还有一个原发met扩增存在！连合克挫替尼就好  ，比较简单！

猫有九条命

1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭
1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭在症状表面上没有太大的区别，都是会造成换气障碍和二氧化碳潴留，想要有效对其进行对应分类，就必须要通过内部二氧化碳的潴留情况，以及氧气压和二氧化碳压力性的指标变化进行对应了解后，也就能够进一步有效判断。

呼吸衰竭是指身体由于各种原因导致肺勇气以及换气功能存在明显的障碍后，使气体在进行交替期间出现异常损害，并且会导致身体内部容易出现缺氧性异常或是导致二氧化碳潴留情况，从而在后期对于生理功能上造成极大的影响，同时在代谢功能上也会存在极大的紊乱现象。
呼吸衰竭是可以分为1型和2型这两种不同类型，而这两种类型在本质上虽然会有所不同，但是对于换气状态的影响都是很严重的，所以在处于病变这个过程中，如果单纯靠症状进行判断的话，是无法区分1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭的。毕竟它们在细节上的某些方面是有所不同，但是表现症状却是一致的，所以想要针对病变情况有效治疗和处理，必须要通过详细的检查而了解并判断个人的类型，才能使治疗效果更为显著。
1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭虽然症状基本无差别，但是它们两者间的区分有：1型指的是缺氧并不伴二氧化碳潴留，并且氧分压小于60毫米贡汞柱;2型在缺氧期间也会伴有二氧化碳潴留，氧分压虽然与1型的压力性指标一致，但是二氧化碳分压却是大于50毫米汞柱。想要更好地判断类型，自然就需要在细节上有所注意才可以进行区分，并在后期能够对应治疗。
由上述可知，1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭在表面症状没有太大的区别变化，所以在判断它们的具体类型时，必须要根据是否伴随二氧化碳潴留的情况，同时在氧分压和二气化碳分压的指标不同而做出对应的判断，才能有效区分是1型还是2型，然后根据个人的情况而做好治疗措施，并最终取得根治性效果。

猫有九条命

如何正确使用家用氧气机
1.把主机装轮作落地式或装挂架贴墙悬挂在室外,装上采气过滤器。
2.按需要在墙上或支撑物上钉上供氧器插扣板,然后挂上供氧器。
3.用输氧管连接供氧器出氧接口,把供氧器的12V电源线与主机的12V电源线连接,如多个供氧器串联,只需增用三通接头即可,把管线用线扣固定。
4.把主机的220V电源线插入墙上插座,供氧器红灯亮。
5.请在湿化杯内加纯净水至指定位置。再把它装到供氧器出氧口上。
6.请将输氧管套到湿化杯出氧口上。
7.按下供氧器启动按钮,绿色指示灯亮,制氧机开始进入工作状态。
8.按医生之医嘱,调节流量至所需位置。
9.按吸氧面罩或鼻吸管包装说明图解挂好鼻插管或戴好面罩吸氧。
制氧机使用注意事项
(1)购买制氧机的病人应仔细阅读说明书后再使用。(2)使用制氧机时要避开明火,避免发生火灾。(3)在没有安装过滤器和滤网的情况下禁止开机。(4)清理制氧机、过滤器等或更换保险时切记切断电源。(5)制氧机要放置平稳,否则会增加制氧机运转的噪声。(6)湿化瓶中的水位不宜太高(水位以瓶体的一半为宜),否则瓶中的水易逸出或进入吸氧管。(7)制氧机较长时间不用时,请切断电源,倒掉湿化瓶中的水,制氧机表面擦拭干净,用塑料罩罩好,置于无阳光照射的干燥处保存。(8)制氧机开启工作时,切勿使流量计浮球置于零位上。(9)制氧机工作时,尽量置于室内清洁位置,距离墙壁或周围其它物体的距离不小于20厘米。(10)病人使用制氧机时,为防万一出现断电等故障,影响病人用氧而出现不测,请预备其它应急措施。(11)用制氧机灌装氧气袋时要特别注意,氧气袋灌满后一定要先拔掉氧气袋插管后,再关闭制氧机开关,否则易造成湿化瓶的水负压反吸进入制氧机,造成制氧机故障。(12)在运输和存放过程中,严禁横放、倒置、潮湿或阳光直射!随着便携式供氧装置的面世和家庭用氧源的发展,一些慢性呼吸系统疾病和持续低氧血症的病人可以在家中进行氧疗。家庭氧疗一般采用氧气瓶和制氧机,对改善病人的健康状况,提高他们的生活质量和运动耐力有显著疗效。但在家中进行氧疗时须注意以下问题: 1、合理选择吸氧时间。对严重慢性支气管炎、肺气肿,伴明确肺功能异常、氧分压持续低于60毫米汞柱的病人,每日应给予15小时以上的氧疗;对部分病人平时无或仅有轻度低氧血症,在活动、紧张或劳累时,短时间给氧可减轻“气短”的不适感。 2、注意控制氧气流量。慢阻肺病人一般为1~2升/分钟,且应调好流量再使用。因为高流量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄积,引发肺性脑病。 3、注意用氧安全最重要。供氧装置应防震、防油、防火、防热。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击,防止爆炸;因氧气能助燃,故氧气瓶应放于阴凉处,并远离烟火和易燃品,至少距离火炉5米,距暖气1米。 4、注意氧气的湿化。从压缩瓶内放出的氧气湿度大多低于4%,低流量给氧一般应用气泡式湿化瓶,湿化瓶内应加1/2的冷开水。 5、氧气瓶内氧气不能用尽,一般需留1mPa,以防再充气时灰尘杂质进入瓶内引起爆炸。 6、鼻导管、鼻塞、湿化瓶等应定期消毒。
吸氧时机
血液是人体把营养物质及氧送抵全身各个组织的唯一手段,所以评价血氧中的含氧量就成为人体缺氧与否的重要手段。了解心血管如何完成将氧送达全身的工作可以帮助我们更好的掌握合理的吸氧时间。正常人的耗氧量在一天当中受各种因素影响变化很大,为了简单起见我们先排除其他外来因素只考虑正常人一天中氧气消耗和血氧浓度变化的特点。上图中可以看到,血氧饱和度在一天中,饭后和睡眠时会出现低谷。饭后的氧消耗量会比较大,因为肠胃蠕动剧烈,氧需求量比较大肠胃的血液供给相对平时要大很多,从而削弱了其他器官的血液供给,同时心脏的负荷变大。所以,我们饭后容易犯困特别是饱食后更容易犯困,而心脏不好的人会容易出现心悸,心率不齐的情况。此时可以适当吸氧,但是更重要的是合
理饮食7成饱对健康更有利。睡前吸氧是一天中的最好时机,首先从预防角度看,心血管疾病常常在深夜或者凌晨发作,睡前吸氧可以有效地预防心血管疾病的发作。其次利用氧气的镇静作用可以改善睡眠,尤其是精神紧张、大脑疲劳过度引起的失眠。