|
|
楼主 |
发表于 2016-7-11 16:52:15
|
显示全部楼层
来自： 中国上海
一节生姜| 化疗，拿什么来安慰你翻腾的胃
2016-07-11 一节生姜 健康不是闹着玩儿
点击上方蓝字订阅
顶尖名校博士，讲解靠谱健康知识
作者简介
张洪涛，宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医学系研究助理教授，研究领域为癌症和细胞免疫炎症的分子机理及药物研发。笔名“一节生姜”，著有科普读物《吃什么呢？——舌尖上的思考》。
人类与癌症斗争的历史，不知道是不是一部血泪史，但绝对是一部胃酸史！
有人说：要想抓住一个人的心，先得抓住他的胃。
现实是：要想救一个癌症的人，先得打翻他的胃。
也许本来没这个计划，但是自打化疗药物出现开始，结果就是这个样子。不管是一开始治疗淋巴癌的氮芥（mustine），还是后来的5-氟尿嘧啶、顺铂药物，对于癌症的治疗，病人已经是无力吐槽，却不得不吐酸水。
化疗药物之所以能引起恶心、呕吐等副作用，是因为这些药物经过肠胃道时刺激释放了血清素，而血清素结合了一个叫5-HT3 受体的蛋白，就会导致这些副作用 (Smith et al., 1990)。所以，如果能找到一个药物，先在5-HT3 受体上占住位子不让血清素干坏事， 就可以缓解化疗带来的恶心、呕吐。这类药物，就叫5-HT3受体拮抗剂（setrons）。
对5-HT3 受体的了解绝对是这胃酸史上的一个里程碑。在1984年的时候，需要联合5种药（针对6种神经递质）才能控制住顺铂药物引起的呕吐，到了1988年的时候，一个特异的5-HT3受体拮抗剂格拉司琼（Granisetron）就做到了。这个药一开始需要注射给药，但是2008年美国FDA批准了一个通过皮肤给药的膏药制剂，极大地方便了病人。
虽然5-HT3受体拮抗剂控制呕吐很成功，但是对付恶心感的效果却不够理想，需要外加其他药物。有一个乳腺癌化疗的临床实验发现，加巴喷丁（gabapentin）和昂丹司琼、地塞米松和雷尼替丁合用，能把对呕吐和恶心的治疗效果分别提高到89% 和93%(Andrews and Sanger, 2014)。加巴喷丁目前只是批准用来治疗神经疼痛，比如那带状疱疹所带来的疼痛，还没有正式用来治疗肠胃反应。
当然，要这么多药才能有这个效果，肯定是不理想的，还得再继续找新的靶点和药。
传统医学里姜是用来止吐的，姜的这个功用，恐怕不只是中国人谁用谁知道，外国的传统医学里也有。古代并没有化疗以及化疗导致的呕吐，但是孕妇的呕吐应该是自古就有的。有研究证明，孕妇每天吃一克姜，连续吃4天，可以非常有效地防止怀孕早期时的恶心感和呕吐 (Thomson et al., 2014)。
姜有这个效果，主要是因为姜里的姜酚和生姜酚也是5-HT3受体的抑制剂(Walstab et al., 2013)，只是活性没有药物强。 不过应该注意的是，有体外实验发现姜酚会刺激癌细胞把顺铂药物“吐”出，导致药物的效果打折，所以注射顺铂药物后最好不要马上吃姜，至少要等5、6小时，最好是24小时后再吃。
高蛋白饮食一直被用来调理有妊娠反应或晕车、晕船的人。有一个小规模的临床研究，也说明高蛋白饮食可以调理化疗后延迟性的呕吐和恶心(Levine et al., 2008)。
在这个实验里， 病人在第一次化疗结束24小时之后进行蛋白补充。如果只是在正常的饮食上每天增加两杯含蛋白的营养饮料（每份有17克蛋白）和两粒生姜粉（每粒250 mg)，肠胃反应跟对照组比较没什么改进。但是如果除了营养饮料和生姜粉之外每天再增加两次蛋白粉补充剂（含蛋白共30克），则病人恶心的发作比其他两组要减少60%以上，止吐药的使用次数也减少一半。
这个实验也说明，如果要用食疗来对付肠胃反应，只有生姜是不够的，饮食中还需要高蛋白。
化疗不容易，且疗且坚持！
|
|
IP卡
狗仔卡
显身卡