为母添寿，坚持到底！母肺腺癌，骨转，脑转，靶向轮换，拼搏第一个5年！

猫有九条命

隐形的翅膀1 发表于 2016-6-6 10:49
肺癌脑转不做放疗直接吃92 91可以吗？

不是一定要选放疗，要评估，肿瘤的大小，面积，还有病人的情况！吃靶向药能解决最好，但要看癌型，突变

猫有九条命

今天妈妈住院几天，做些检查，今天护士看到妈妈说，老妈妈精神那么好呀，好高兴，药也带到医院去吃了，医生都很熟了，就辛苦爸爸了，要陪了，到医院不能做艾灸了，不过也可以看看老病友，聊聊也不错

猫有九条命

今天妈妈的主治医师，有打电话给我，问妈妈之前在家的治疗情况，吓我一跳，后来问了爸爸才知道，妈妈的检查一切正常，医生感觉到很奇怪，我跟她讲是阿西替尼，

猫有九条命

妈妈昨天出院，阿西替尼每天早晚各一粒还在服用中，精神状态非常好，回家后，就开始艾灸，靶向药的轮换，易瑞沙，也在购买中，即将开始第二轮，全力以赴，也希望病人，或者家属一起交流，互相帮助，互相学习，不是一个在战斗！

猫有九条命

转自平安的帖子
---可逆不可逆结合：
   易瑞沙、特罗凯与EGFR非共价结合，结合得不紧，所以是可逆性结合。
   BIBW2292等与EGFR共价结合，结合得紧，所以是不可逆性结合。
----易瑞沙等耐药:
   目前认为是：易瑞沙耐药是因为EGFR的第790位氨基酸发生T（苏氨酸）被 M（甲硫氨酸）置换突变，使得蛋白质构象改变，变得不容易与易瑞沙结合了，或者使得EGFR更容易与ATP结合难与易瑞沙结合（竞争性抑制）。
------不可逆抑制剂对易瑞沙耐药（EGFR的Ｔ７９０Ｍ突变）有效：
不可逆转的小分子表皮生长因子受体抑制剂共价键结合于ＥＧＦＲ催化域ＡＴＰ 结合位点边缘的cyc-797，从而药物浓度大幅升高并提供持续的封锁效应，因此能进一步增强对肿瘤细胞的抑制。由于它和ＥＧＦＲ结合的方式异于易瑞沙、特罗凯等，所以在某些耐药机制如Ｔ７９０Ｍ突变存在的情况下仍保持活性。关键词：共价键结合；ＡＴＰ 结合位点边缘的cyc-797。
----- BIBW2292耐药后是否对易瑞沙还有效：
肿瘤耐药机制实在太复杂了，目前为止说不清！总之，还是憨氏理论是真理：试了才知道！
吉林一院那大夫“耐药是肯定的，还说这个药耐药了在用回易基本无效”。这结论下得肯定是武断的！缺乏理论依据、缺乏大范围临床试验验证。

就我的有限的知识推测：
1、如果你已经对易瑞沙产生耐药了，再用BIBW2292有效。但用过BIBW2292后再用已经产生耐药的易瑞沙可能肯定无效。因为BIBW2292不能修复突变了的ＥＧＦＲ基因。可是，关键是本论坛的主流指导思想是轮换着吃、不要等到耐药再换药啊。
2. 假设BIBW2292耐药是诱导了EGFR突变---目前的主流、公认耐药机制。肯定也不会恰恰是Ｔ７９０Ｍ突变啊。这种可能性太小了。怎么可以下结论说2292耐药就易瑞沙一定无用呢。他们二者的结合位点、结合方式不一样啊。

猫有九条命

转自憨豆的帖子留下参考！

前言：

    常接到具体如何轮换用药的询问，答不胜答，且冒误导他人之嫌的风险。现将我经历6年多用药得出的自认为有仿效价值的经验，整理成文，公诸于众，供病友和家属参考。请提相同或类似问题的咨询者细读该帖，赞成者可按方法而行，不完全赞同者可修改而行，不赞成者按别的方法而行，我将不再回答此类问题。

一、方法简述

    1、使用药物
    主要为4大类：
    ①EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯、92久1和帮助该类药实现目标的联合辅助药如40零2、INC28零、XL18四、克唑替尼)。
    ②HER-2抑制剂(2久92、2久980四、36B)。
    ③EGFR+VEGFR抑制剂(凡德他尼)。
    ④VEGFR抑制剂(阿西替尼、TIVO-1、112零等)。

    2、药物剂量
    ①易瑞沙：250~315毫克
    ②特罗凯：150毫克(非成品165毫克)
    ③9二91：70毫克~100毫克u
    ④2久92：75毫克(或以上)，成品药60毫克(或以上)，29久804或36B采用标准量。
    ⑤凡德他尼：300毫克
    ⑥阿西替尼：3.5毫克X2次~5毫克X2次；其他同类药采用标准量或标准量80%。
    ⑦40零2、INC28零、XL18四、克唑替尼等采用标准量的50%。

    2、轮换周期
    轮换周期共5个月，其中①类药为2个月，其余②③④类药分别各1个月。

    3、禁忌
    ①禁忌中药、中成药、补药、保健品、胸腺肽、“生物治疗”。
    ②禁忌提前检查和轮换，每类药使用期至少3周才轮换下一类药。
    ③禁忌以非CEA的肿瘤标志物作判断疗效依据。
    ④禁忌中途随意停药，每次连续服药不少于6天，每次停药时间不多于2天。
    ⑤禁忌改变轮换次序。
    ⑥禁忌在肝功恶化(谷草或直接胆红素上限超标3倍时继续服用靶向药。
   
    4、适宜
    ①无论轮换到第几步，只要CEA敏感者(CEA曾正常值上限)的CEA降至正常值内，适宜停药空窗，保持每月一检的节奏，待CEA升高到正常上限的1.5倍时才接续服药，次序从停药时的下一步重新开始，譬如在第二步结束并检查后停药，则从第三步再开始服药。
    ②每一步CEA若上升50%以上，视为该步无效，下一循环到该步时，适宜换同类药，或放弃该步，而进入下一步。
    ③服用靶向药期间，适宜同期间因病情需要使用抗感染药、抗凝药、止痛药等。


二、实际操作

    1、初始用药(之前从未靶向药治疗)
     ①基因检测EGFR存在突变者，开始靶向药治疗首选易瑞沙或特罗凯。
     ②基因检测EGFR野生型者，首选特罗凯。
     ③无基因检测盲试者，女性且从不抽烟的首选易瑞沙；男姓曾抽烟的首选特罗凯。
     ④未开始靶向药治疗前已经检测出T790突变或cMET扩增(或高表达)者，可从易瑞沙或特罗凯联合相应的抗T790或抗cMET的药物开始。
   
    2、非初始用药(之前已经靶向药治疗数月或数年)
    ①易瑞沙或特罗凯已经明确耐药，且无T790或cMET检测资料的，首选29久2，即从一个循环的第二步开始， 使用2久92一个月后转为第三步和第四步。
    ②易瑞沙或特罗凯和29久2已经耐药，并且刚用完29久2的，从循环的第四步即阿西替尼一类药开始。   
    ③刚用完阿西替尼一类药，从循环第一步开始，采用联合用药方法，如易瑞沙(或特罗凯)+40零2，或+INC28零，或+克唑替尼，或+XL184；也可直接以929一开始。
    ④如果已经有了T790或cMET阳性检测结果，则从易瑞沙(或特罗凯)+4002，或从929一开始；或易瑞沙(或特罗凯)+INC280，或易瑞沙(或特罗凯)+XL18四，或易瑞沙(或特罗凯)+克唑替尼开始。   

    3、具体行动
    ①第一步：打击EGFR。
     易瑞沙或特罗凯，每天口服1次，服药前检查CEA，连续服用30天后检查CEA(CEA不敏感者除外)；第一个30天如果有效(CEA升幅10%以内或持平或下降)，继续用原药服用第二个30天；如果第一个30天无效(CEA升幅超过10%，或肿瘤增大或增多，或症状加重肿瘤引起的病情加重)在第二个30天时改为2992。
    易瑞沙(或特罗凯)、易瑞沙(或特罗凯)+40零2、易瑞沙(或特罗凯)+INC28零、易瑞沙(或特罗凯)+克唑替尼、易瑞沙(或特罗凯)+XL184四、929一，均视为打击EGFR用药；凡联合用药，必须两药同一时间下肚。如果已经检测到存在cMET突变或扩增或高表达，可第一步开始就易瑞沙(或特罗凯)+INC280(或克唑替尼或XL184)。
     第一步即使很有效，也最好只吃2个月，顶多不超过3个月。

    ②第二步：打击HER-2。
     无论第一步走得如何，都应及时改走第二步，改用2992(必须75毫克或以上，如果用成品药，必须60毫克，即1片+半片；也可用足量29久80四或36B。这步用时30天。

    ③第三步：打击EGFR+VEGFR。
     无论第二步走得如何，都应及时改走第三步，改用凡德他尼(必须300毫克)，用时30天。

    ④第四步：打击VEGFR。
    无论第三步走得如何，都应及时改走第四步，改用阿西替尼(4~5毫克X2次，相隔12小时)，或TIVO-1(1.3~1.5毫克)，或其他包含VEGFR1~3靶点的同类药。

    ⑤第一个循环结束后，评价四步的疗效，如某种药或某组合完全无效(CEA升幅达50%以上)，在第二个循环时可改组(不应舍弃EGFR抑制剂)。如易瑞沙(或特罗凯)联合4零02或INC280或XL184或克唑替尼完全无效时，可改为易瑞沙(或特罗凯)联合120；如929一效果不良，但不见得完全无效，可增929一剂量。

    ⑥一个循环里的四步次序不可变更，譬如不可第二步后又接着回到第一步(用易瑞沙或特罗凯紧接2久92)；也不可从第二步跳到第四步(用阿西替尼紧接2久92)，但已经明确第三步完全无效，CEA暴升超过50%的，则除外。

    ⑦预防监测各种并发症，保持良好的稳定的体质状态，是连续使用轮换循环法的保证，任何一次中途脱轨都带来重新接续循环的困难。

    ⑧当4步里有2步或3步无效时，应放弃此方法。

猫有九条命

转载些前辈们的资料，可以让我等晚辈们集中学习😊

猫有九条命

艾灸是通过燃烧用艾草做成的艾条，置于穴位或经络进行烧灼，温熨以达到通经络、运气血、扶正驱邪的作用  那么为什么艾草可以达到这个目的呢？本草纲目上是这样描述艾草的：艾以叶入药，性温，味苦，无毒，纯阳之性，通十二经，具回阳，理气血，逐湿寒，止血安胎等功效。  

注意哦！它说到纯阳之性，即它可以人为地为病人补充阳气（正气），癌症患者阳气是极度缺乏的，《黄帝内经》说：正气内存，邪不可干。就是说你体内阳气足了，邪气进不来，也可以说当阳气充溢你的体内时，邪气只好出去。那么癌细胞得以在人体中肆意妄为，一定是正气不足。  它还提到通十二经，就是能打通经络，癌症中国古代称之为瘰疬，如果人的经络畅通瘰疬不会形成，因为人体健康的系统会把没用的垃圾邪气都排泄出去，如果经络堵塞垃圾邪气就排不出去，日久形成瘰疬。

现在问题来了，艾草怎样为人体补充阳气打通经络的呢？当艾草燃烧时会产生一种近红线，什么是近红外线呢？近红外线也称短波红外线，波长0.76～1.5微米，穿入人体组织较深，约5～10毫米。另外一种远红外线又称长波红外线，波长1.5～400微米，多被表层皮肤吸收，穿透组织深度小于2毫米。 注意只有艾草燃烧时才产生这种近红外线，香烟、无烟艾条、其它植物如桑木、桃木等都不能。  也就是说这种近红外线可以深入人体组织把热量通过穴位（我们把穴位看作是一个个经络上的出入口）带入经络并冲击堵塞的部位，使经络畅通从而达到让各器官全方位发挥它们的作用，比如增强免疫力，排泄有毒垃圾，增强造血功能等。

  看看古人们都怎么说艾灸的，《本草》说：艾叶能灸百病。《孟子》说：七年之病，求三年之艾。《黄帝内经》说：针之不到，药之不及，灸之所益。