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楼主: 猫有九条命

为母添寿,坚持到底!母肺腺癌,骨转,脑转,靶向轮换,拼搏第一个5年!

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 楼主| 发表于 2016-10-3 22:49:39 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
母亲单药929一效果显著,基本上没啥副作用,确实很神奇的靶向药!
有爱,就有奇迹!
发表于 2016-10-4 16:53:31 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
请问除了易瑞沙后续的药是哪里买的?
有爱,就有奇迹!
发表于 2016-10-6 06:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国河北
你们都是病人家属吗?我怎么看着像医生啊,为什么懂这么多
有爱,就有奇迹!
发表于 2016-10-6 06:44:36 | 显示全部楼层 来自: 中国河北
我妈妈肺腺癌,,淋巴转移,肺积液,心包积液,别的地方没事。做了基因检测阳性,是化疗呢,还是吃靶向药,

点评

LGH
你的主帖呢?把情况写出来,大家才好议论  发表于 2016-10-6 09:33
LGH
你的主帖呢?把情况写出来,大家才好议论  发表于 2016-10-6 09:31
有爱,就有奇迹!
发表于 2016-10-6 13:06:51 | 显示全部楼层 来自: 中国山西
楼主加油!我是新加入的,父亲2015年4月确诊肺腺癌,同年5月手术切除左肺上叶,术后没有做化疗等,今年3月后背开始疼痛,当月核磁确诊骨转移到椎骨345,肋骨,胸骨都有转移,当月后背疼痛放疗10次,剂量30GY/次,疼痛缓解,大夫直接建议用靶向药物,当时做手术时取样做了基因检测是19,所以大夫建议后我们马上购正版易瑞沙开始,易瑞沙吃到40天,复查发现肝损伤严重,转氨酶指标超高,赶紧吃保肝药,同时大夫建议停易瑞沙改为凯美纳,现在凯美纳已服用近5个月,期间疼痛是逐渐加重,身体一天不如一天,9月底做核磁发现椎骨8、9、10都有侵蚀,有胸水约700毫升,并伴有下肢水肿,我们还没再做基因检测,单以此初步判断已耐药或是根本就没有好的效果,现在我们只听说过凯美纳的下一代是929一,想求助您,我们这情况下一步该怎么办?
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2016-10-14 06:43:52 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
你好,最近自己建了个学习联盟,所以有点忙,不好意思,刚刚,凯美纳耐药,骨转了,骨头针要打,是否可以做个二代测序,这样有方向些,但是9二91也可以盲试,19突变T790概率大!
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2016-10-16 07:12:46 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
Part1:化疗后呕吐的机制

呕吐中枢位于延髓,分为神经性反射中枢和化学诱导区。

化疗药物可直接刺激损伤胃肠道粘膜,致粘膜上的嗜络细胞释放5-羟色胺(5-HT),5-HT3受体激活后经迷走神经向呕吐中枢传递神经冲动,导致呕吐;化疗药物也可直接刺激化学诱导区,化学诱导区激活后释放多种神经递质,进而刺激呕吐中枢引起呕吐。

引起化疗后呕吐常见的神经递质有5-HT、多巴胺、P物质。

Part2:化疗后呕吐的分类

化疗后呕吐可分为急性呕吐、迟发性呕吐、预期性呕吐。

急性呕吐:用药数分钟至数小时内出现,一般24小时之内缓解,用药后5-6小时最高峰。

迟发性呕吐:用药24小时后出现,用药后48-72小时最高峰,持续6-7天。

预期性呕吐:前一次化疗期间出现呕吐,且止呕效果不良,在下一次化疗前就开始呕吐,为条件反射。

Part3:化疗药物致吐强度分类

高度致吐药物:环磷酰胺(>1500mg/㎡) 顺铂(≥50mg/㎡)

中度致吐药物:蒽环类、环磷酰胺(≤1500mg/㎡) 顺铂(<50mg/㎡)、卡铂、奥沙利铂、伊立替康

轻度致吐药物:紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、5-FU、培美曲赛、VP-16、希罗达(口服)

Part4:化疗后呕吐常用药物治疗

一、5-HT3受体阻断剂:

通过作用于迷走神经上的5-HT3受体,抑制迷走神经传入纤维的兴奋,阻断向呕吐中枢的传入冲动,抑制呕吐;通过作用于中枢神经系统和孤束核上的5-HT3受体,抑制两者的兴奋。适用于重度及中度致吐药物所致急性、迟发性呕吐。

第一代5-HT3受体阻断药物:

(1)昂丹司琼:成人接受治疗前,缓慢静脉注射8mg;或在治疗前1~2小时口服8mg,之后间隔12小时口服8mg。

对可引起严重呕吐的化疗和放疗,可于治疗前缓慢静注本品8mg,之后间隔2~4小时再缓慢静注8mg,共2次;也可将本品加入50~100ml生理盐水中于化疗前静脉滴注,滴注时间为15分钟。每疗程可连续用5日。

(2)格拉司琼:成人推荐剂量为3mg,在化疗前5分钟注入,如症状出现,24小时内可增补3mg。通常用20~50ml等渗氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释,在5-30分钟内注完。每疗程可连续用5日。

(3)托烷司琼:在任何化疗周期中,托烷司琼最多可应用6天。成人每日剂量为5mg。

推荐第一天采用静脉途径给药,以后每天口服一粒胶囊最多5天。

参照以下方法给药:第1天(应用细胞毒性药物之前)100ml生理盐水、林格氏溶液、5%的葡萄糖溶液或果糖溶液等静脉输注15分钟以上,第2~6天每日口服一粒胶囊,清晨醒来后、至少早餐前1小时以少量水吞服。

(4)阿扎司琼:成人推荐剂量10mg ,用 40ml 生理盐水稀释后,于放、化疗前 30 分钟缓慢静脉注射。每日 1 次,每次 10mg 。

第二代5-HT3受体阻断药物:

帕洛诺司琼:化疗前约30分钟,单剂量静脉注射帕洛诺司琼0.25mg,注射时间为30秒以上。

相比一代5-HT3优势为,半衰期长达40小时,一次注射有效维持3~5天,是目前唯一的长效止吐药,治疗急性、迟发性呕吐效果显著优于同类止吐药。

二、多巴胺拮抗剂:

代表药物甲氧氯普胺(胃复安),主要通过抑制中枢催吐化学感受区(CTZ)中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值,使传入自主神经的冲动减少,从而呈现强大的中枢性镇吐作用。

同时,本药可抑制胃平滑肌松弛,促使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加,使胃排空加快,增加胃窦部时相活性,同时促使上部的小肠松弛,因而促使胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。食管反流减少则由于本药使下食管括约肌静止压升高,食管蠕动收缩幅度增加、因而使食管内容物廓清能力增强所致。此外,本药尚有刺激催乳激素释放作用。

三、糖皮质激素:

止吐药物与其联合应用时可显著提高疗效,作用机制尚未明确,有人认为使用后能让化学诱导区受体膜稳定化,也有研究认为可通过抗炎及免疫抑制发挥作用,单剂量应用适用于轻度致吐药物的急性呕吐,与5-HT3受体阻断剂和NK-1受体拮抗剂对高度和中度致吐药物的急性呕吐有独特作用。

四、NK-1受体拮抗剂:

通过与 NK-1受体(主要存在于中枢神经系统及其外围)结合来阻滞 P物质的作用。

本品可以通过血脑屏障 ,占领大脑中的NK-1受体,具有选择性和高亲和性。代表药物有阿瑞匹坦。

阿瑞匹坦是美国FDA于2003年批准上市的第一个神经激肽-1(NK-1)受体阻滞剂 ,适用于高致吐化疗药物所致急性、迟发性呕吐,与5-HT3受体阻断剂及糖皮质激素合用和增强疗效。

成人在化疗前 1 h口服 125 mg,在d2,3早晨服用 80 mg。

五、苯二氮卓类:

具有抗焦虑、镇静催眠作用,是预防预期性呕吐的最佳选择,通过减轻病人的焦虑和预期性恶心发挥作用。但止呕作用有主观性,不作为止呕药单独使用。
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2016-10-16 07:31:33 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
好久没写文章了,目前老妈病情控制挺好的,服用靶向药,也没有特别的副作用,每天加一餐保持营养,平时做做艾灸,天气渐渐冷了,这样可以更好的把身体的阳气保持,92计量100毫克,希望永远保持!

点评

佩服佩服!!!  发表于 2016-10-27 08:44
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