为母添寿，坚持到底！母肺腺癌，骨转，脑转，靶向轮换，拼搏第一个5年！

猫有九条命

2017年还在奋斗路上
母亲在服用929 一期间，状态一直不错，乏力情况基本没有，骨转有进展现在配合18四服用，吃5停2每两天服用拜阿司匹林，
肿瘤病人胃口普遍都不是特别好，尽量少食多餐，我妈妈一天吃4顿，夜宵特别多。
18四  45毫克剂量，希望一切平安！

猫有九条命

学习群里的探讨:
当第一代靶向药缓慢耐药时，应该如何处理？
个人自悟:很多人会很着急，CEA的上涨，CT影像确没有变化，是否要换药，我个人认为，换药必须要有充分的证据，虽然说影像滞后，但是盲目的选择不一定是好的，可以让问题慢慢的浮出水面，可以让肿瘤长大一点点，问题点能明确些，这样对症下药，才有更好的效果，可以让(子弹)飞会。
确认肿瘤长大，没有肺外转移的患者，尤其是年龄大一些的患者，可以靶向药连合口服化疗药，这个也是一个不错的选择！

吴空

楼主总结的太好了，我现在吃易瑞沙不到两个月。只是咳嗽老不好还有胸水，我该怎么办希望楼主指点一下。谢谢！

花折__

都是很好的资料，更加有信心了，祝大家平安康泰

猫有九条命

全国战略学习群
会议探讨299二(阿法替尼)

299二——靶点：EGFR、Her2、T790   (E、Her2为最强)
半衰期47小时，连续服用8天达到血液最高值，（故可以吃8天停2天）。
最低剂量为59毫克，足量为75毫克，中位生存期为14个月。
一般第一代在4个月内耐药首选299二；8个月内耐药有两种可能性，一种是Her2，另一种是T790。
299二对T790抑制相对比较弱，对E、Her2,扩增、突变、高表达。所以超过8个月的T790主导的，应选择强效的929一或400二去打击，但299二也有发生T790基因出现。
18突变基因299二更适合，因为18突变基因结构不稳定，极易发生改变。
299二是以人类表皮受体Her2,受体酪氨酸激酶为治疗靶位的新一代小分子药物，其不可逆地与相应受体结合从而发挥作用。
299二也是基因全阴患者的推荐用药，尤其是联合c-met表达的药物都有很好的表现。
针对21突变L86IQ突变的患者也是没有不获益的。
还有一点很奇怪的是299二与V靶点组合也能起到很好的效果。V靶点药物能够改善血管的血氧和浓度，有助于溶于血液的靶点药物更好进入血管和肿瘤周围，不受干扰地对靶点进行攻击，对信号传导有效阻隔，达到促使肿瘤凋亡的目的。
而299二入脑很差，仅入脑椎液含量是0.007一般入脑0.3是有效，所以有Her2靶点有脑转的病友，这是要选择80四作为替代。
299二、80四又称为腹泻王，所以在装药时的配比、过筛，特别重要，建议：配比1：5开始或1：6的比例。
过筛30次，振荡1小时到2个小时。
家里止泻药必须备好。思密达，易蒙停，胃可安等。必要时可以在吃药前一小时吃上思密达，外加可以服用止泻的水果如石榴。

深色木棉

我要入群，积极学习，共同抗癌

猫有九条命

探讨第一代靶向药缓慢耐药时如何处理的一些问题
这是还包含几种情况CEA(敏感)连续两个月的上涨
CT原发稳定，局部骨转
实际我一直坚持第一代靶向药最大话，就是能用多久，尽量想办法去延长第一代的用药时间，
一般第一代服用到平均第六个月时很多病人出现了耐药的情况，那我们在第四个月时是否可以考虑连一下
V靶点药物改善血管的血氧质量和浓度，有助于溶于血液的靶
点药物更好进入血管和肿瘤周围，而不受干扰地对靶
点进行攻击和对信号传导的有效阻隔，达到促使肿瘤
凋亡的目的，我之前有看到一片关系多吉美的文章，同样提到了连合用药

猫有九条命

V靶点用药   多吉美，184 ，阿西替尼
但是阿西替尼副作用太大一般不做连药考虑。
我观察下来，很奇怪这个方法确实有效，群友家妈妈之前凯美纳服用第七个月时，原发有缓慢进展，脑部有单发，当时我提议连合184吃5停2，吃上拜阿司匹林(防护血栓)  一个月后的复查胸部，可喜的是肺部肿瘤缩小了，之前脑部头疼的情况消失了，现在都可以高兴的打麻将了，说明方案有效，但是这里面有个特别的地方，她家是21突变，凯美纳缓慢耐药后，血液基因检测是阴性，我判定大概率是CMET基因导致的，本来外周血血液里的癌细胞比较少，毕竟并没有爆发，所以检查的结果是假阴性，并不真实。
而很多人在检查的过程中CEA有上升但是幅度不大，主要服用在第六个月时，如之前没有连合V靶点用药，他们会问怎么办，有缓慢耐药了，是否换9291
我的回答是在等等，因为这个时候换，目的不明确，首先CT肯定未显现出来，如能看出来那就是耐药了，第二个就算换药实际服用2992要比9291肯定要好，短暂的六个月，T790基因出来的并不多。
所以宁可让肿瘤或者问题点冒出来，在采取措施比较好些。
CEA敏感者连续两个月的上涨，原发稳定，这是要排除炎症，因为炎症也会导致CEA的上升，可以考虑连合V靶点用药。
当原发CT显示出来有小进展，但是没有其它的远端转移时，是否在用比如易瑞沙的病友，加半片服用或者换成更强的第一代特罗凯，这也是可以尝试的方法。
还有服用易瑞沙原发稳定，但是骨转了，首先药打上骨头针，这里面看疼痛情况，如骨转不疼痛的，可以选择3个月打一次，如有疼痛的，每个月，增强骨密度，辅助艾灸骨质修复，不过这个艾灸要坚持昨才走效，或者可以选择连药，先选CMET用药
184为首选，或者成骨用鳃89控制疼痛，骨水泥，放疗，这是第一代靶向药我建议不放弃，还保持，毕竟原发还控制的住呢。
只是探讨罢了