为母添寿，坚持到底！母肺腺癌，骨转，脑转，靶向轮换，拼搏第一个5年！

猫有九条命

扭扭的妞妞 发表于 2018-6-24 16:53
怎么没讲凯美纳 我父亲吃的凯美纳 如何换药呢

第一代最大化

将爱进行到底

加油

战神屠龙

楼主的9291是原料?

猫有九条命

C反应蛋白只代表是否有炎症，不代表是细菌引起的炎症，还是病毒引起的炎症，C反应蛋白就像：冒烟，烟越浓，代表有着火的可能性越大，但是，黑烟浓不浓，并不代表这把火是自燃的，还是有纵火犯故意在放火！C反应蛋白只代表有火势，不代表火的来源！

淋巴细胞高多是因为病毒感染引起，中性粒细胞高多是因为细菌感染引起，白细胞总数内包括：淋巴细胞 和 中性粒细胞，所以，光看白细胞总数升高，就断定是病毒感染或细菌感染，这是不对的！临床问题需要综合分析！白细胞总数，淋巴细胞，中性粒细胞，C反应蛋白，患者精神状态，患者自己的感觉，患者是否咳嗽，发烧，打喷嚏，鼻塞，流鼻涕等等，这些还不算，还要再加上患者的临床检查：是否有嗓子痛，是否咽后壁红肿，是否淋巴结肿大，等等，最后还要看病史是几天，最后，就算都把数据全部拿到手了，我坦白告诉你，医生还是不可以下任何结论的，因为这就是医学！一切皆有可能！医生最多说：更偏向于病毒，或者，更偏向于细菌！所以，请大家不要再纠结什么白细胞，C反应蛋白，还是交给专业人士吧！就算是专业人士，也不是神！

另外，我这里要说，C反应蛋白是炎症指标，C反应蛋白越高，炎症越重，因此，就算没有发烧，如果有C反应蛋白特别高，比如超过80，超过100，也需要使用布洛芬（成人）美林（儿童），用来消炎！因为，这时候使用布洛芬或美林的主要目的不是为了退烧，因为他们除了能退烧，他们最主要的功能是：消炎，消炎，消炎！消炎药是布洛芬，美林！消炎药不是：阿奇霉素，阿莫西林，头孢，罗红霉素，左氧氟沙星，四环素，多西环素！以上这些只可以杀菌，不可以消炎，没有任何消炎作用，不退烧，不消肿，不止疼，不消炎！你们是不是很惊讶！因为你们都在吃错了药！

一角一

猫有九条命 发表于 2017-7-14 08:30
手机右上角点一下
下面会弹出倒序查看，这样就不需要从头看到尾

现才知道倒序功能，粗略浏览了一遍帖子，宝贵的经验，感谢您的辛劳！

猫有九条命

一角一 发表于 2018-7-14 18:37
现才知道倒序功能，粗略浏览了一遍帖子，宝贵的经验，感谢您的辛劳！

加油

一角一

猫有九条命 发表于 2018-7-15 12:50
加油

谢谢丁老师的鼓励。

猫有九条命

老年人慢性胃炎也有专家共识了，推荐意见都在这里！

随着我国人口老龄化，老年人口不断增多，慢性胃炎已成为老年人常见病之一。中华医学会老年医学分会老年消化学组按照临床诊疗指南制定的基本方法与程序(PICO)，制订了《老年人慢性胃炎中国专家共识》，供老年病科医生和临床工作者参考。


主要推荐意见

流行病学

1．部分老年人慢性胃炎缺乏临床症状，因此难以获得确切的患病率（推荐等级：强烈，证据质量：中等）。

2．慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎，随着年龄增加患病率呈上升趋势，老年人是萎缩性胃炎的高发人群（推荐等级：强烈，证据质量：高）。

病因

老年人慢性胃炎常见病因为H·pylori感染、长期服用非甾消炎药（NSAIDS）、胆汁反流及其他生物、理化因素，衰老也可加重胃黏膜萎缩的发生（推荐等级：强烈，证据质量：高）。

临床表现

老年人慢性胃炎无特异性临床表现，有症状老年患者较中青年患者多。症状主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感，与消化不良症状谱相似（推荐强度：强烈，证据质量：中等）。

诊断

一内镜诊断
1．老年人慢性胃炎内镜下表现为黏膜炎性改变，确诊应以病理组织学为依据，可诊断为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎2种基本类型。病因、内镜所见及黏膜病理变化有助于细化胃炎的诊断（推荐等级：强烈，证据质量：高）。

2．放大内镜结合染色：电子染色放大内镜及共聚焦激光显微内镜对老年人慢性胃炎的诊断及鉴别诊断有帮助，有利于引导内镜下活检取材（推荐等级：强烈，证据质量：中等）。

二病理诊断
1．慢性胃炎有5种组织学变化须分级，即H·pylori、炎症、活动性、萎缩及肠化，分为无、轻度、中度和重度4级（0、+、++、+++）（推荐等级：强烈，证据质量：高）。

2．老年人慢性胃炎活检病理显示固有层腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎（推荐等级：强烈，证据质量：中等）。

3．上皮内瘤变（异型增生）是胃癌的癌前病变。上皮内瘤变应注明是低级别还是高级别（异型增生则注明轻、中和重度）。肠化生范围和肠化生亚型及程度对发生胃癌危险性预测有一定价值（推荐等级：强烈，证据质量：高）。

三血清学诊断
血清胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG） Ⅰ、PGⅡ以及胃泌素-17（Gastrin-17）的检测有助于老年人慢性萎缩性胃炎的诊断（推荐强度：条件推荐，证据质量：中等）。

治疗与随访

1．老年人慢性胃炎治疗的目的是缓解症状和改善黏膜组织学异常，应尽可能针对病因，遵循个体化原则（推荐强度：强烈，证据质量：中等）。

2．老年人慢性活动性胃炎伴H·pylori感染者，或长期服用NSAIDs的H·pylori感染者，应进行全面评估后，并酌情考虑行H·pylori根除治疗。根除方案推荐采用含铋剂四联方案（推荐强度：强烈，证据质量：高）。

3．黏膜保护是老年人慢性胃炎的常用治疗方法，应加强对长期服用NSAIDs或伴有胆汁反流患者的黏膜保护（推荐强度：强烈，证据质量：高）。
4．对以上腹痛和上腹烧灼感为主要症状，尤其是伴有胃黏膜糜烂的患者，可根据症状严重程度选用抑酸剂或抗酸剂（推荐强度：强烈，证据质量：高）。

5．对以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状患者，可选用促动力药治疗（推荐强度：强烈，证据质量：高）。

6．对存在与进食相关的上腹饱胀、纳差等消化功能低下症状的老年患者，可采用消化酶制剂治疗（推荐强度：条件推荐，证据质量：中等）。

7．有消化不良症状且伴明显精神心理因素的老年慢性胃炎患者可用抗抑郁药或抗焦虑药治疗（推荐强度：强烈，证据质量：高）。

8．抗氧化剂可用于老年人慢性胃炎的治疗（推荐强度：条件推荐，证据质量：中等）。

9．中药可用于老年人慢性胃炎的治疗（推荐强度：条件推荐，证据质量：中等）。

10．对以上腹痛、上腹饱胀、恶心呕吐或其他消化不良症状同时存在的老年患者，可联合用药治疗（推荐强度：强烈，证据质量：高）。

11．老年人慢性胃炎伴H·pylori感染，是否根除H·pylori以预防胃癌发生，应综合评估确定（推荐强度：条件推荐，证据质量：中等）。

12．老年人慢性萎缩性胃炎常合并肠化生，少数伴有上皮内瘤变，应酌情进行内镜与病理组织学随访（推荐强度：强烈，证据质量：高）。