艰难的历程！（生活还在继续着....我的幸福和妈妈的病痛）

dingleichina

第三周期结束的例行检查让我大吃一惊，上个周期只降了一点的CEA又开始上升了，另外指标CA125也在上升！
事先想到会降的不多，绝没想到会回升，力比泰的耐药太快了！
大夫当机立断要做影像检查，来判断肿瘤的变化，对于标志物很敏感的妈妈，恐怕这只是一个程序了。
C225依然没有体现价值，妈妈的皮疹还是零星几个豆，虽然脸上的红斑点很多...
最近出现的痰多的情况被主治大夫开的益肺宣化口服液调理了，但身体发热还在继续，每日固定下午出现约37.3度的低烧，联系标志物的检查，恐怕是逃不了进展了...
妈妈依然没什么大的不适，就在发热时感到疲倦。除此之外，每天上午都要穿成面包顶着严寒去小花园走几个郭林气功，还算矫健，所有问题都集中在下周二出来的结果上...
又是等待，而这次等待，我学会了一直让妈妈开心...
今天去戒台寺还愿，感谢佛祖恩赐的2个月的欢笑，也为自己的懈怠做深深地忏悔...

dingleichina

大家说，癌细胞是不是固定在一天的某个时段生长最活跃？上午，中午，下午，还是晚上？

dingleichina

四周期的CT显示肝里病灶增大增多了，肺里病灶减小，骨疼没有出现，发现时脑里从8~9个转移灶到现在一个小米粒大小的白点，这就是这3个月来力比泰顺铂治疗的获得，应该说还是很可观的，至少最难控制的脑部被完全的遏制住了，是所有人包括医生都始料未及的。缓解时间短，是令人难过的；奇效，有时让人振奋的...
大夫让换药，力比泰短时间不能用了，之前我和姐姐都纠结于此，认为好不容易找到了这么好的压制脑转移的药，现在换掉是否太可惜了，始终不想让母亲去接受全脑放疗，总觉得那是最后一个机会，万一再无效...但脑核磁的结果为进一步缩小至点状密度灶，让我们看到接下来可能会稳定一段时间，而目前肝脏的进展一日千里，处理它才是当务之急！只求对脑的治疗能撑过6个月...
遏制肝转移要换的药已经不多了，大夫只说了两种：紫杉醇和多西他赛。而会诊时石院长给定的方案是紫杉醇+卡铂+贝伐单抗（可选），主治大夫又给推荐了纳米紫杉醇，说有效率提高，过敏反应少，就是价格要高一些。让我们家属决定的点就在是否加上贝伐单抗，因为有两个考虑：


1. 加贝伐单抗：优势是有效率可以提高，因为三线化疗有效率本来就低，在一般状况良好的情况下把有可能有效的药都用上保证疗效，尽力遏制住进展的肝。而且贝伐单抗有延缓进展的效果，早用就能早早延缓进展，不让病情急转直下。问题是我母亲的心脏受6次化疗的影响，出现了窦性心律过快，经常会胸闷，怕那么多药同时使用会造成心脏上的大问题。

2. 不加贝伐单抗：是我考虑到以后，为将来的方案留条后路。因为看报道说纳米紫杉醇作为新技术，可以加大药物用量，提高有效率到40%！虽然我们已是三线化疗有效率会低，但毕竟不会低过10%，我考虑可以让它联合卡铂做双药化疗，把贝伐单抗留到一旦紫杉醇无效，需要用多西他赛时，与之联合，保证一个较高的有效率，好歹算一个机会吧。但问题是如果紫杉醇无效病情进展迅速以至于无力再用其他药物怎么办？那时再加贝伐单抗恐怕也没有了效果。这是我最担心的！而且大夫告诉我贝伐单抗联合多西他赛的方案没有太多的现成文献可以参考。


这两方面的矛盾让大夫也头痛不已，一直在和我们商量，都得不到一个确定的方案...各位病友，如果你们有过这方面的经历，能否指点一下，再次谢谢了！
而且后来我们还是讨论了一个折中的办法，大家看看是否有参考价值：

因为我母亲的癌胚抗原非常高（2000+），而且对治疗比较敏感，大夫说有没有效从它就可以看出个趋势。因此，先用紫杉醇和卡铂进行一个周期，然后密切关注癌胚抗原的变化，如果依然升高很快，那就有很大可能无效；如果稳定或是升一点，就可能有效但疗效不著，同时再观察母亲的心脏耐受性是否良好，最后决定加上贝伐单抗。如果癌胚下降很多，那就是疗效很好，应该就可以继续打下去了...
请大家给些意见，我一个人的考虑一定会有不周全或不专业的地方的！拜谢了...

下周化疗方案就要开始了，周末去为妈妈上柱香求佛祖的佑护。

爱的力量

dinglei，看到你们单用力比泰就控制了脑转，真是非常高兴。当时我们用力比泰时，医生也是极力否认力比泰对于脑和骨的效果。我爸爸最近力比泰也耐药了，我加用了阿瓦斯丁，目前还在观察期，不知好转是力比泰的余威还是阿瓦斯丁。看到你们医生推荐abraxane，你们那医生还真不错，挺前沿。这个药我也是列入选择的，贵是贵点还是有的仿制可以选择。我们这医生就比较保守，我提的阿瓦斯丁，他说是治疗肠癌的，不给我用，abraxane说是乳腺，也不给我用。。。

[ 本帖最后由 爱的力量 于 2009-12-17 18:02 编辑 ]

爸爸的女儿

LZ，我爸爸也是低分化腺癌。跟坛子里的小钟一样去香港找了邵医生，他告诉我目前针对肺腺癌最好的化疗方案就是力比泰+贝伐单抗（阿瓦斯丁）+卡铂或奥沙利铂，即使力比泰耐药了，加了贝伐单抗也会极有可能再有效。邵医生对贝伐单抗这个药很推崇，说他的病人用得很多，我个人建议你尝试一下。这个坛子里，碱性健康人，默猿，小钟都用了，效果很不错，你可以看看他们的帖子。我爸爸用了一个月（两次），症状有改善；爱的力量的爸爸刚用，你也可以留意一下效果如何。

dingleichina

安安，Lily， 谢谢你们的回复！很不好意思已经有3个月没有更新妈妈的新情况了，之间妈妈也用了一些新的治疗方法，但结果总不能尽如人意....
事到如今也只能步步为营了

dingleichina

这三个月时间里，继续尝试着各种可能救命的方式，一下一一列举出来，希望能对每一位心急如焚的朋友们有所帮助：
总的治疗进程是

2009.5.29          PET显示肺癌骨转、肝转、淋巴转移。
6.7~7.27          健择+卡铂 两个疗程，稳定，肝功伤害大，换方案
7.28~8.28         易瑞沙一月，脑转、肺、肝部均进展
9.9~12.10         力比泰+顺铂 两个疗程，脑部病灶明显减少、肺部减少、肝部无进展。
                  力比泰+顺铂 三、四疗程，脑、肺部病灶缩小、肝部进展
12.15~2010.1.26    白蛋白紫杉醇+顺铂 两个疗程 脑部稳定 肝部稳定 肺部进展。
1.27~3.10          索坦三粒，2.28号复查 脑部进展 肺部缩小 肝部进展。
3.10至今          全脑放疗  肝处于观察

dingleichina

最终选择了 白蛋白紫杉醇，单药，预备一周期复查CEA看趋势，根据是否有效定是否选择贝伐单抗，祈祷能控制肝进展。

第一周期副作用基本与普通紫杉醇相符，下肢神经疼痛，脱发严重，骨髓抑制严重。生化指标检查CEA略微升高至2500，CA125下降300至1700。大夫分析CEA的升高幅度被遏制，CA125亦有下降，有效可能性较大，继续第二周期。
二周期各种副作用均有减轻，停止脱发。治疗期间妈妈的胸闷在加重，腰部不适感始终未能如力比泰般完全缓解，其实也提示了我们治疗绝非完全获益。生化指标检查CEA降至2200，CA125继续下降至1400。从指标上直观看紫杉醇的疗效是缓慢而持续的，但没想到的是CT的结果却是肝部稳定，肺进展。给人一个冷不丁的打击，用主治大夫的话说，就是目前肝与肺不是同一个细胞株，因而不能寻找到一个统一有效的方案。虽然如此，大夫依然认为继续使用白蛋白紫杉醇，另加上贝伐单抗是可行的方案。方案是合理的，但人对化疗的耐受能力在下降：妈妈自今年6月份的第8次化疗，血象已经非常不好了，白细胞需要5次瑞白才可以升上来。因此大夫认为合理的建议是趁回家过年的机会，选择使用一个月索坦看能否取得疗效。

索坦治疗肺癌的使用方法是每天3粒，与饭同服不影响吸收，中间不需要像治疗结肠癌那样停药两周。每瓶药28粒，13100元，如果到香港买，可以便宜3000多块，有途径的朋友可以选择。我妈妈在吃药期间除了降血象没有出现其他明显副作用，大夫说文献上没有表明副作用可以指导疗效，但同病房的一位病友大哥吃药之后皮肤汗毛都发黄了，而且甲沟炎挺重，疗效也不错，但是不知道能不能预测，但过年期间母亲的情况的确没有明显转好，而是有一里一里变坏的趋势，中间妈妈几次跟我说过头几处地方有些隐疼，我都安慰妈妈说不会有事，都是些暂时的神经疼，不要太敏感…当时我的出发点好像是尽量让妈妈放宽心，高高兴兴的度过春节，我也确实认定一个月即使脑转复发也成不了气候，怎奈这种心态日后竟成为了折磨妈妈的元凶！！！现在想来，全都是惧怕事实，惧怕看到不好的结果，导致的结局！妈妈的命就掌握在我的判断之下，一定要勇敢地面对残酷的现实，不管是好是坏！！犯这种低级错误导致的恶果，比看到不好的结果要伤心一万倍！

原本计划满30天时复查，最终因为大家默认的过完正月十五再复查的心态，拖到了第45天。也由于我的错误传递信息，大夫并没有考虑脑转复发的可能性，只开出了CT比生化指标出来还要早，像有预感一样，对于再次进展的肝，没有了过去的悲恸，默默接受了，就立即开始联系过去的主治大夫，大夫的意思是：这一个多月里，索坦能够缩小肺部原发灶和一直很稳定的淋巴结，还是有作用的，建议继续服用，仅仅对于肝部的进展，可以尝试介入治疗。看来情况不是最坏的，我想CEA的结果就不是那么重要了吧！这个小想法立刻收到了报复。

[ 本帖最后由 dingleichina 于 2010-3-25 22:23 编辑 ]