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楼主: 爱共生

广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

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 楼主| 发表于 2018-5-23 19:38:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 爱共生 于 2018-5-23 19:45 编辑
父安康 发表于 2018-5-23 19:12
一线化疗失败(3个月内复发),pd-1还是二线化疗,好奔溃。

年龄及身体状况、是否有肿瘤之外的基础病?是否局限期?一线是否放疗同步、是否脑预放?各周期化疗效果评估结果是啥?化疗前后肿标情况如何?空窗前评估是CR还是PR?对你家治疗情况不详,无法提供建议。
笼统说,3个月内复发的2线治疗最有希望成功的做法是:换化疗方案并与PD1同步。
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发表于 2018-5-23 23:37:07 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
爱共生 发表于 2018-5-23 19:38
年龄及身体状况、是否有肿瘤之外的基础病?是否局限期?一线是否放疗同步、是否脑预放?各周期化疗效果评 ...

感谢共生大哥的解答,以下是患者的一些情况。

年龄52岁,身体状况PS 0级,肿瘤之外无其它基础病,2017.8月份确诊时除纵隔多发淋巴结无其它地方转移,一线二化后放疗,放疗期间未化疗。脑部10次。化疗后肿瘤有缩小,4化后为结节大小,后续ct变化不大,总计5化,化疗期间cea值正常,nse值基本略高于15,但在20以内。5化后脑预防10次,副作用较大,主要表现为精神差,食欲差。空窗评估个人理解为PR。今日pet-ct,原病灶残留1.02*0.82,左下肺两个1cm左右的结节。双肾上腺占位,左4.4*2.6,右2.4*1.4,胰尾有占位。

点评

你家治疗情况看,属于过继耐药类型,放化序贯治疗下来都没能CR,且短期内就复发。小细胞3个月内复发的,治疗方案有限,预后差。经济条件可以的话,选择免疫治疗是可行的。 2017年《指南》对于初始治疗后≤6个  详情 回复 发表于 2018-5-24 01:07
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 楼主| 发表于 2018-5-24 01:07:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
父安康 发表于 2018-5-23 23:37
感谢共生大哥的解答,以下是患者的一些情况。

年龄52岁,身体状况PS 0级,肿瘤之外无其它基础病,2017.8 ...



你家治疗情况看,属于过继耐药类型,放化序贯治疗下来都没能CR,且短期内就复发。小细胞3个月内复发的,治疗方案有限,预后差。经济条件可以的话,选择免疫治疗是可行的。

2017年《指南》对于初始治疗后≤6个月复发的患者有了更新,添加了尼鲁单抗和尼鲁单抗加伊匹单抗的建议,作为后续治疗选择。从临床试验效果看,尼鲁单抗有效率为10%,尼鲁单抗加伊匹单抗有效率为23%,且疗效与PD-L1表达无关。可见选择双药联合的有效率比单药成倍增加。

建议的免疫治疗与化疗同步,是考虑到小细胞进展快,免疫治疗起效慢,应当用化疗药物为免疫治疗争取时间。
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发表于 2018-5-24 16:44:43 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
生物治疗是什么
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发表于 2018-5-24 23:17:26 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
爱共生 发表于 2018-5-24 01:07
你家治疗情况看,属于过继耐药类型,放化序贯治疗下来都没能CR,且短期内就复发。小细胞3个月内复发 ...

谢谢共生大哥细致的建议,万分感谢。
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发表于 2018-5-24 23:21:34 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
父安康 发表于 2018-5-24 23:17
谢谢共生大哥细致的建议,万分感谢。

像这种情况的话,建议是使用二线化疗还是有机会进组PD-1试验?不知道能否给点建议。

点评

符合入组条件且有机会有地方入组当然求之不得。就怕还不及,只得上二线化疗了。为今之计只有边治疗便寻实验组。 如果能自费当然更好。  详情 回复 发表于 2018-5-25 00:03
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 楼主| 发表于 2018-5-25 00:03:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
父安康 发表于 2018-5-24 23:21
像这种情况的话,建议是使用二线化疗还是有机会进组PD-1试验?不知道能否给点建议。

符合入组条件且有机会有地方入组当然求之不得。就怕还不及,只得上二线化疗了。为今之计只有边治疗便寻实验组。
如果能自费当然更好。
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发表于 2018-5-25 11:58:25 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
爱共生老师你好,脑转移马上要放疗了已定位,感觉还会有骨转移,今天做了骨扫描报告还没拿到 ,想讨教您万一是骨转移了,用什么方案呢?是同时放疗还是待脑放疗后化疗,打骨转针,请您万忙中给个建议吧,谢谢了。

点评

万一骨转了,脑全放之后跟进的化疗周期数应该适当加码,两个周期是必要的,以此控制全局,从根本上缓解骨转病灶症状才是正途。骨转移病灶没有引起疼痛的,通常不需要针对性姑息治疗,只要按期输唑来膦酸降低骨折风险  详情 回复 发表于 2018-5-25 12:35
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