父肺腺，易4月水增，特8天剧咳加量易，培美，2992，4002，易+184，阿西，克，804

绿萝

另：发现现在的医生，不论级别还是老少，都是IPhone啊！...

绿萝

昨天，一个病友告诉我他的父亲去世了。我不知道怎么劝他，我知道到了这个时候，很多语言都太苍白。但是从他的语气中我知道他在调整自己，也能感觉到他感觉轻松。我说老人到最后，做的最后一件事，还是照顾了儿女：选在冬季、年前离开。

他说七十三、八十四，难过的坎儿，还是没能过去。我说如果我的父亲如果是这个年纪，我也很知足了。

他问如果将来我也有那么一天，准备怎么办理丧事。我说我的确想过这个问题，但是还没想明白怎么办，到时候再说吧。其实我心里很期望能是一个轻松一点的形式，如开一个party，大家聊一聊这个人，甚至开开他的玩笑。

他说这是个好主意，但是你不可能办到的。毕竟有那么多的礼数。

我说：很有可能。也许我那时候哭得站起来的力气都没有了。人，生不由己，死亦如此。

很怕想这个问题，却知道自己不得不有一天必须面对。也许，一个人，一生都不会遇到新生儿带来的喜悦，但是他一定得面对失去父母的痛苦。不论你在什么年纪，这就是成长。

愿逝者安详，生者坚强...

绿萝

晚上，电话里，父亲声音依然洪亮。问他昨晚睡得如何，他说还是醒了三四次，有一两次是上厕所。我知道那剩下的两三次次就是疼醒的了...

他说他午睡睡了两个小时，我说如果白天小睡舒服些，就多睡，就当补觉了。

殷勤盼望

我父亲骨转移发作时也是疼得睡不着觉，后来医生问他疼痛的程度，他说是八。

绿萝

殷勤盼望 发表于 2013-1-29 23:01
我父亲骨转移发作时也是疼得睡不着觉，后来医生问他疼痛的程度，他说是八。

天呐！我查了一下疼痛分级：
医学上的疼痛级别12级列表医学上把人类能感受到的疼痛感分为12个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大。
第1级：蚊子叮咬
第2级：打过麻药后动手术
第3级：情人间友好的打情骂俏
第4级：父母恨铁不成钢的打骂
第5级：用巴掌抽打，留下红色掌印
第6级：不注意饮食引起的肠胃炎，肚子痛
第7级：用棍棒打，留下黑紫色印记
第8级：各种方式引起的大面积流血性外伤
第9级：皮肉之苦，老虎凳、扎竹签、红烙铁等满清十大酷刑
第10级：造成肢体残疾，如打仗中受伤被炸掉手指
第11级：内脏痛，据说苏联特工发明了一种逼供法，把毛巾拧成螺旋状，让人吞下去，毛巾与胃壁缴在一起
第12级：母亲分娩时的疼痛感觉

    1、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为：
　　O 度： 不痛；
　　Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；
　　II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药；
　　III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛；
　　Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

　　2、 数字分级法(NRS)：
　　数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为：
　　0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛

　　3、 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)
   　0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
　　Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
　　Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

你父亲八级已经属于重度疼痛了。必须用止疼药的！

我父亲目前白天还好，就是晚上总疼醒。他右侧躺是压痛，左侧躺右边就空着疼，平躺着还好一点，但是整个身体又酸又累。所以睡不好觉，只能靠白天中午补一点觉。应该还算是中度疼痛。我们让父亲吃止疼的药，他不吃。
我打算下周去天津跑一趟，看能不能排一个ECT。

绿萝

昨天又问诊了医科院肿瘤医院。

1）是否只能化疗？方案？——建议化疗，考虑以前化疗+卡铂不耐受的情况，建议培美曲塞单药，也可以用其它没有用过的化疗药物，但是最好是单药。
2）目前易瑞沙在1.5片的状态，是否正确？何时停药？——易瑞沙加量，有人有效，也有人无效，建议继续服用，在化疗期间也不要停，有个搭接后再停易瑞沙。
3）“本次复查：双肺内结节影部分较前稍稍缩小，大部无明显变化。”算是好消息么？——肺内原发有可能变小或者不变，但是目前来看，胸水的增加说明胸膜上的肿瘤在发展，所以不乐观。
4）“右侧胸廓塌陷”“右下叶部分胸膜下肺实变萎陷”“胸膜增厚”，是造成疼痛的原因么还是骨转移的原因？如果化疗有效，可能逆转么？——都有可能，如果实在疼，最好用止痛药。有可能恢复一些，但是变化不会很大。

看来，化疗，培美曲塞是确定无疑了。但是目前父亲最近的一次血象不是很好（1月15日的血检显示：总蛋白59.9(正常值64-87)，白蛋白38.1(正常值38-50)）。还是很担心~

我总觉得用一些生白针，完全就是为了让那个数字满足化疗的条件，对病人的身体还是不利的。

另：发现有时候年轻一点的医生反而更有责任心和耐心，会跟病人和家属说的多一些。那些大牌的“名医”有时候真让人受不了。

绿萝

最近看了一本书《重生手记》，作者凌志军，人民日报社高级编辑。2007年50岁，当年2月份发现脑部有乒乓球那么大的瘤子，压迫神经导致视力、行动受影响，后来发现肺部有肿瘤，经北京上海两地专家会诊都认为是肺癌脑转移，三个月内不开颅切除脑子里的瘤子就没救了......没有采用医生的考虑建议，观察。快一年的时候，发现肺部进展，果断切除......到现在，五年多了。读这本书，他的很多治疗经过和感受都是我们经历过或者正在经历的，多次掉泪，却又被他的精神鼓舞破涕而笑。他对中国目前癌症患者的医疗状况的担忧和自己康复的一些见解，值得我们深思和借鉴。

我把书拿回了家，给爸妈看。也许父亲能从中推测出他目前病情的分期和严重程度（他知道是癌，我们却从未跟他提过“晚期”之类的字眼），但是我觉得鼓励的内容应该会大过伤感的内容。也把这本书推荐给大家。

在这里，先摘录他的几句关于生死的话：

“死，是我们的归宿。生，只不过是我们走向死亡的路途。我们都不会忘记自己来到这个世界的日子，可是也请记住，我们明天将要离去”。

绿萝

周末回家，父亲说他腰部靠近尾骨的地方也开始有点酸痛了。
周六半夜听到父亲开手机的声音，迷迷糊糊地又听到几声咳嗽，知道他又疼醒了...

思来想去，我还是决定跑一趟天津肿瘤医院。也劝通了母亲，去碰碰运气，即使不化疗，也去听听方案，至少做个骨扫描，看看是否需要挂骨转针。

设定五点半的闹钟，可是闹钟还未响，迷迷糊糊地已经听到母亲在厨房窸窸窣窣的脚步声，随着就是中药的味道飘满屋子...母亲早就起来煮中药，还煮了粥给父亲。我们先去问诊，等有方案了做了决定再带父亲去医院，不然来回四五个小时太折腾。六点半出了门，去等公交车...八点五十到医院，很顺利挂上了号。十点问诊出来，结论还是：化疗，培美曲塞/力比泰。

这个医生四十来岁，态度很好，建议做骨扫描后，还仔细帮我们在系统里查了一下不同骨转针的价格，从几百元到2000多的都有，他说效果都一样。他还提到了国产培美曲塞有两种：一种江苏产的8k多，一种山东的1w多一点，但是都是自费。我问哪种效果好一些，他说山东的。我说那就用山东的吧，但是想年后化疗，不然怕父亲过不好年。他同意了。

骨扫描原本要排一周才能做上，但是年前人都回家了，所以第二天就能做。等着结果吧。希望不是承重骨上的事情。