肺部小结节的处理

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:21:03

提问：宋教授你好，很多病人在原发肿瘤后复查发现肺部小结节，PET也不见代谢活性，在CT上更无法辨别亦或都认为可能转移，此时应该如何评判并进行治疗？还有些老年人，发现肺部小结节，若靠近外周活动度较大，或近大血管，或近纵膈而无法CT引导下穿刺，这种情况该如何处理
宋勇教授：有恶性病史的肺部结节其恶性的概率较一般患者高，需结合病灶的形态、大小、动态观察病灶的变化。老年人的病灶当无法通过经皮肺穿刺明确诊断是，可结合病灶的大小、形态、倍增时间、PET-CT等检查综合评价，若倾向恶性概率较低可随访，若恶性概率较大，条件允许可手术治疗。

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:21:51

提问：你好，我想问一下经常洗老人粪便会让人得肺炎或者肝硬化吗？谢谢
宋勇教授：不会

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:22:31

提问：宋教授，您好，我想请问一下对于边缘性小结节行影肺穿刺取活检的可能性极小，纤支镜检查更不能取到，如何能做到早期诊断或除外肿瘤？
宋勇教授：可结合病灶的大小、形态、倍增时间、PET-CT等检查综合评价

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:23:11

提问：此类肺部小结节患者，是否可以让其出院直接随访？
宋勇教授：需根据患者具体情况和结节的大小、形态、倍增时间及相关检查的结果

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:25:17

问：如何选择术前CT引导下肺部肿块穿刺活检or直接开胸手术？
宋勇教授：对于典型的SPN若恶性概率在3-68%的可进一步检查包括CT引导下肺部肿块穿刺活检，若是高恶性概率可直接手术。

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:26:00

提问：乳腺癌患者在术后定期复查做胸部CT时经常碰到肺部小结节者，报告总是转移不除外，我们处理办法就是3个月半年后复查，结果多数也没有什么变化，请问宋教授这种如何判定是否是转移呢，需要如何处理啊，多谢！
宋勇教授：若可行PET-CT等相关检查，若病灶较大可取到组织学，根据患者意愿可行经皮肺穿刺。若无法取到，可继续随访。

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:26:56

提问：您好，我在住院患者肺CT检查中发现很多报告提示肺部小结节，CT报告建议定期复查，对待这样的病例预后应该如何评估，是否需要进一步检查，定期随访应该如何设计？谢谢！
宋勇教授：需要根据患者的具体情况和病灶的形态、大小以及PET-CT等检查而定，条件允许可经皮肺穿刺检查。

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:27:49

提问：您好，由于多层螺旋CT的出现使得肺部小结节、微结节约来越多如何判断其良恶性及随访，以及选择手术治疗的时机
宋勇教授：需要根据患者的具体情况和病灶的形态、大小、倍增时间以及PET-CT等检查确定病灶的恶性概率而定

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