肺部小结节的处理

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:01:05

提问：宋教授您好：对于小结节，从影像学的角度，能不能初步区别良性和恶性，比如结节的形态、大小和生长位置？
宋勇教授：可以有一个倾向。

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:01:44

提问：尊敬的宋老师，您好，临床体检上可以见到很多病人肺部常有小结节，有的也没有什么症状，那该如何去鉴别及诊断，如何去复查随访捏，希望能得到您的解答，谢谢！！
宋勇教授：根据结节的大小、位置、影像学表现及倍增时间，及PET/CT等相关检查确定结节的恶性概率，若能取到组织，尽量病理学确诊

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:02:55

提问：尊敬的宋勇老师您好，我是一名临床实习的研究生，临床见过很多长小结节的病人,有的老师建议病人定期复查，也有的建议手术，有的病人心理负担重，又不愿手术，经常一个月做一到两次CT,请问一般最好多久复查一次？复查时注意哪些情况？谢谢！
宋勇教授：根据小结节的大小，随访时间不同，总共随访24个月

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:03:36

提问：宋教授，您好！我想请问下我们怎样用最简单方法鉴别出肺部小结节是癌性和非癌性？以及预防非癌性的小结节癌变？
宋勇教授：应在学习工作过程中，注意掌握恶性小结节影像学的特征；结节随时间的变化情况，随时间延长结节有无明显变化。目前尚无明确的预防小结节癌变的方法。

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:04:46

提问：我朋友左肺上叶结节，7*12MM，术后中分化腺癌。同时右肺上叶前段直径2-3mm结节，随访2月大小相仿，下一步怎么办？
宋勇教授：如术前就已发现，建议继续随访

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:06:34

提问：宋老师，您好，想请教一下目前肺部微小结节的诊断思路？谢谢
宋勇教授：对于新发现的肺部小结节，小于8mm的结节，需随访2年左右，一般半年行一次胸部CT检查；若病灶较大，需评估该患者为恶性病变的可能性，若有穿刺或气管镜检查条件，需尽量获取病理诊断，若不能行穿刺或气管镜，且恶性病变概率较高，可行VATS。

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:09:29

提问：宋教授您好！在我们医院有很多医生体检的时候都发现肺部有小的结节灶，但是平时都很健康。一方面我想是防护做的不到位，一方面我想是现在患者多，病床少，以至于很多怀疑肺结核病患都在病房外进行治疗。我想请问一下，作为医务工作者，应该怎么做，去有效的预防这样的事情呢？
宋勇教授：请见前面问题回答。

gexiaom · 发表于 2012-4-18 21:11:04

提问：宋教授，您好，我父亲食道癌多发肺转移，应用替吉奥、奈达铂化疗6周期，化疗期间肿瘤控制尚理想，现已停止化疗了，肿瘤明显增大，但目前我父亲骨髓移植（化疗期间可达Ⅳ°）现白细胞在3.7x10^9/L左右，目前还能化疗吗？还用奈达铂和替吉奥吗？
宋勇教授：需明确您父亲已停止化疗多久，在支持治疗的前提下，仍可考虑原方案或换药；治疗的同时需要特别注意用药安全性；因患者原发肿瘤为食道癌，可根据患者情况考虑是否行局部放疗

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