请教：关于肺小细胞混合腺癌治疗 （父亲大人2月11日凌晨辞世，往生西方极乐世界）

有你的快乐

12月13日下班回家，爸爸说右腿有些不听使唤，会有踏空和发软的现象，左腿正常。基本能正常行走。
爸爸认为是止痛药的副作用，我也没有多想。
12月14日，上午在公司接到妈妈电话，说是爸爸早上起床站不起来了。妈妈马上去医院找主任医生，医生开了三天的甘露醇脱水，说是缓解症状，具体的原因要等入院检查之后才能知道。其实第八次化疗的时间已经超过了，因为床位紧张，一直没办法入院。
从医生开的药来看，我估计是脑部的原因造成腿部无力，无法站立。11月的出院小结上显示脑部多发转移瘤伴水肿。所以我觉得甘露醇应该是对症的。
India的替莫唑安还没用上，我打算先脱水两天看看效果，如果没有效果，再上替。
由于爸爸不知道脑部的情况，他觉得这是止痛药的副作用，所以和他说甘露醇是用来缓解副作用的。

[ 本帖最后由 有你的快乐 于 2010-12-17 20:46 编辑 ]

有你的快乐

12月15日和16日两天的甘露醇脱水无效，原本正常的左腿也无法控制，两腿的知觉也逐渐消失了。爸爸说，两条腿都不是他的了。爸爸瘫痪了。
这几天一直都没有大便。
小便也不顺畅，16日的下午用上了导尿管。
短短几天，病情进展太快了。躺在床上无法动弹对于爸爸的打击很大。心有余而力不足的感觉太糟糕了。
12月17日，甘露醇继续脱水。我去医院找医生，医生从症状判断是腰椎转移，导致下半身瘫痪，要做腰椎MRI确认。我原先以为小便不顺畅是止痛药引起的，但是医生说是腰椎转移引起的。17当天的腰椎MRI没有预约到，只能约到12月20日周一中午。我问医生会不会是脑部的问题引起的，医生说脑部一般造成半边身体的瘫痪，而不是下半身瘫痪。究竟要不要吃替莫唑安，我又犹豫了。我恨自己的犹豫，又怕爸爸承受不必要的副作用和痛苦。纠结！
11月份的骨扫描显示腰椎是正常的，如果真的是腰椎转移，那么说明病情进展速度是很快的。
我再三请求医生先把爸爸收治入院，医生认为二线化疗没有效果，继续化疗没有必要了。如果真的是腰椎转移，就进放疗科放疗了，化疗科不会收了。
第二次感到了绝望。第一次感到绝望是确诊的时候。
我一直觉得，能化疗就有希望，至少是从心理上来说，有个盼头，有个指望，虽然认识或者不认识的医生都劝过我们不要化疗了。
现在的感觉就像是最后的那丝希望也被人夺走了。当然，爸爸还不知道，不想让他的心理防线崩溃。
我也想过去其他医院接受治疗，但是在爸爸眼中，这和被肺科医院拒收是一个意思。所以计划并没有付诸行动。
家里准备的VP16口服化疗药和替莫唑安到底该不该吃，什么时候吃呢？步行者和杨医生，还有其他病友，给个建议吧。谢谢！

[ 本帖最后由 有你的快乐 于 2010-12-17 21:48 编辑 ]

clf6019

我收集了这项信息，关于腰锥骨转，看看对你有没有用处。
并祝你爸顺利度过这一道难关。

我们一起加油！

Never_Land

感觉可能是腰椎出问题了。如果真是，问问医生放疗还是骨水泥？

滴答

没来及翻你原来的帖子，不知道怎么确诊的是小细胞和腺混合。

我的建议，等腰椎检查完，如果有问题，该放疗的放疗。

既然知道有腺癌细胞，说明原来的化疗只是对小细胞有效，可不可以用靶向药物试试？

替莫唑胺即使有效，也是针对的脑部，我觉得控制住腺癌细胞的发展很重要。

步行者

脱水无效，而且是下半身问题，基本是腰椎转移，病情发展很快的
必要是需要放疗了，VP16没用了，你一线已经用过了
先对症治疗，然后考虑考虑下一步

有你的快乐

感谢clf6019、never_land、滴答和步行者的建议和帮助。
医生的意思是先做腰椎MRI，确认之后就放疗。
腰椎MRI约在12月20日中午，要等到12月22日才能拿片子找医生看。
如果确诊，最快也要等到23日才能开始放疗。

小细胞是肺癌确诊时候穿刺的结果，腺癌是第五次化疗之前锁骨淋巴穿刺的结果。
七次治疗方案分别是四次CE+两次多西他赛单药+一次伊立替康单药。
由于第五次化疗之前锁骨淋巴穿刺显示腺癌，所以第五、六次的方案改为西他赛单药。
这两次化疗结果评价为无效，多组纵隔淋巴结肿大。
我想这是不是说明小细胞占了多数，腺癌是少数？不知道我这样的推断对不对？
请问这样的情况，是否能吃靶向药呢？
离上次化疗已经一个多月了，现在每天吃复方斑蝥胶囊和蛇胆川贝胶囊，可是这些对于发展快的小细胞基本没有什么作用啊！
步行者说一线方案已经耐药了，所以不建议口服vp16。医生又不给上化疗，还能吃什么药呢？至少控制一下吧。
替莫唑胺暂时不吃。
昨天，医生又开了三天的甘露醇+地塞米松脱水。既然前三天的甘露醇脱水没有效果，后三天是否还有必要继续脱水呢？毕竟，这两个药多用也不好。谢谢各位了。

步行者

多西第二次用不是已经无效了吗，怎么又用
可以考虑吃易同时用氨柔比星看看
如果考虑对腰椎神经的脱水，甘露醇可以用用，