为母添寿，坚持到底！母肺腺癌，骨转，脑转，靶向轮换，拼搏第一个5年！

猫有九条命

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60个鲜为人知的冷知识值得珍藏！

soleil_lee

华山医院好像不怎么负责任啊。怎么全身都没查清楚就头上给一刀？ 这刀开的很莫名啊！

猫有九条命

soleil_lee 发表于 2017-4-17 12:19
华山医院好像不怎么负责任啊。怎么全身都没查清楚就头上给一刀？ 这刀开的很莫名啊！

过去的事情就让过去吧，已无法挽回，我们努力向前，谢谢你！

芬妹

猫有九条命 发表于 2016-6-4 21:43
妈妈今天状态非常好，早上3毫克，晚上5毫克，阿西，每天保持艾灸，舒服呀，胃口很好，保持好的状态，在过几 ...

艾灸自己做吗，怎么做的

jcylosted

学习一下，挺多有用的知识

猫有九条命

芬妹 发表于 2017-4-17 17:30
艾灸自己做吗，怎么做的

芬妹好
艾灸我们主要去提高免疫力，或者骨质的恢复，这个确实挺好的。
淘宝上有买材料的，我都是在淘宝上买的！
在家自己做！

猫有九条命

　　拓姆刀与射波刀治疗肿瘤的优势及区别
　　比较拓姆刀与射波刀的区别
　　一、tomo(拓姆刀)放射治疗系统的优势
　　1. 拓姆刀将直线加速器按螺旋CT断层扫描成像原理实施治疗，将直线加速器有机的安装在螺旋CT滑环机架上，通过360度旋转，以断层或螺旋扫描方式在51个弧度上连续单环重叠照射，全方位断层扫描照射。这样就实现了40cm*160cm范围内任何剂量分布要求，在这一范围内照射各种分布、各种位置的癌症。
　　2. 拓姆刀的“层面”(断层)治疗，能达到高度精确性，成像精度高达±0.1mm，消除冷热点和照射野的衔接，它采用轴向治疗，要比普通放疗，剂量分布更合理，周围正常组织的剂量更低。
　　3. 拓姆刀放射治疗代表了适形放疗所能达到的高水平，意味着会使剂量紧紧包裹肿瘤，而同时却保持其周边的关键器官受到更少伤害。相较其它方式，拓姆刀可以更加有效和有力地提升靶区剂量(肿瘤照射量)。
　　二、Cyberknife(射波刀)立体定向放射手术平台系统的优势
　　1. “术中”实时影像引导治疗技术
　　在不使用侵入式固定头架的定位方式下，射波刀是唯一采用实时影像引导定位技术的设备， 影像引导技术包含了两组对角(X线源 90度交叉)X光影像检测器，在治疗过程中拍摄X光，实时检测靶区的移位，并针对患者靶区的微小移动进行实时修正，确保“手术”的精确性。
　　2. 同步呼吸追踪系统
　　对随呼吸移动的肿瘤，如肺癌、肝癌、胰腺癌等，射波刀在治疗过程中还可以实时追踪病人和靶目标随呼吸的移动，并进行同步治疗，真正实时动态图像引导放疗。同步技术可大幅度降低被照射到的正常组织之体积和放射剂量，有效降低放疗副作用，同时可增加靶区剂量，明显提高肿瘤局部控制率，从而提高疗效。
　　3. 不断发展的新技术
　　射波刀最新发展的Xsight Spine和Xsight Lung追踪技术，可提供无金标、无创的脊椎/脊髓和肺部肿瘤自动追踪立体定向导引技术，其快速的六维影像对比，与射波刀X线射束智能性追踪、检测及修正照射完全融合，达到脊椎病灶<0.95mm、肺部病灶<1.5mm的治疗精度，提高治疗效果，避免正常组织照射伤害，从而减少放射外科并发症的产生。
　　4. 无创伤，无痛，无麻醉，不伤正常组织的“手术”过程射波刀是医学史上唯一不需要创伤性头架固定而精确度在1mm以下的放射外科设备。无创性六维颅骨定位系统代了刚性、有创的立体定位框架，在治疗过程中，患者无需局部麻醉，真正实现无痛，无创伤，无麻醉的治疗方式。
　　5. 治疗过程轻松、快捷
　　最高效明快的肿瘤放射治疗方式，一般1-5次完成全部疗程。颅内：30分钟/次，体部：45-60分钟/次，患者治疗结束即可回家休息。
　　三、拓姆刀和射波刀都称是世界最先进的放疗设备，那么患者如何选择呢?
　　1. 肺部肿瘤，拓姆刀和射波刀都能治疗，因病灶周围没有特别重要的正常组织，射波刀就如同导弹一样精确无误的(在1mm之内误差)击中靶区(肿瘤)，直接摧毁，治疗3——5次，疗程结束，每次治疗40分钟左右;费用在3万——5万元。
　　拓姆刀同样可以治疗肺部肿瘤，它的治疗原理，是把肿瘤及周边正常组织，“切割”成一片一片的，这样很容易“分离”出肿瘤和正常组织，也就是“层面”(断层)治疗，每次照射5——10分钟左右，疗程需要10——30天左右，费用在5万——10万元。这样，拓姆刀治疗肺癌的效价比，就远不及射波刀了，从疗效而言，射波刀有同步呼吸追踪系统，射线随着呼吸移动而移动(不会脱靶)。拓姆刀没有同步呼吸追踪系统，必须考虑呼吸动度，只有扩大照射范围，才能做到肿瘤在照射范围之内，这样就会使肿瘤周围的正常组织受到照射。
　　2. 但是肿瘤若长在重要组织器官周围，如食管癌就是托姆刀很好的适应症。射波刀就不适合这类以“面”为治疗靶区的肿瘤。
　　拓姆刀治疗鼻咽癌，其最大的优势就在于“高适形、高剂量、低损伤”，即使相邻1—2cm近的组织器官，也可产生自定义的适形剂量分布，而周围正常组织的剂量陡降。由于鼻咽位于咽的上1/3，颅底与软腭之间，连接鼻腔和口咽，是呼吸的关键通道，是整个头颈部的“中枢重地”如此复杂的解剖结构，鼻咽部位很难提供很好的手术条件;而鼻咽癌大多又属于低分化鳞癌，对放射线的敏感性高。
　　拓姆刀可以根据肿瘤浸润生长的特点，有选择地给予不同负荷的肿瘤区域或亚临床病灶以不同的剂量，治疗效果增强，毒副降低。
　　总结：1. 射波刀自带同步呼吸追踪，治疗时可以跟着呼吸而追踪靶区(肿瘤)，如肺癌、胰腺癌、肝癌等有优势;还有，靶区为“点”状的肿瘤有治疗优势，如脑转移瘤、骨转移等;2. 拓姆刀治疗复杂部位的肿瘤有优势;还有肿瘤为“面状”时有优势，如食管癌。例如治疗食管癌，设计肿瘤靶区时，需要肿瘤上、下端各放3——5cm，这样，肿瘤需要治疗的区域较大，就像一个“面”，用射波刀“导弹”难以摧毁，托姆刀就可以“一片一片”的精确射靶。托姆刀治疗大面积的肿瘤，其优势是不言而喻。
　　3. 所以托姆刀与射波刀是各有优势，功能互补，具体应用中，还需医生凭着医者的仁爱之心，根据病情，为患者设计最适合的方案和最有效价的治疗。
　　注：射波刀治疗可治疗全身各部位的肿瘤，只需1——5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式，患者术后即可回家。
　　射波刀(CyberKnife) 机器人放射外科手术系统是一项可替代手术，对全身任何部位(包括前列腺、肺部、脑部、脊柱、肝脏、胰腺和肾脏)的恶性与非恶性肿瘤进行非侵入性治疗的技术。这种以大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的治疗，可为全球患者提供新的希望。
　　治疗精准：准确的射波刀是一种可以治疗全身肿瘤的高精确影像引导放疗设备，根据部位的特殊结构，选取不同的追踪方式，在影像引导下轻松实现肿瘤的高精确照射治疗。射波刀的呼吸追踪系统可以与鼻咽癌病人的颅内运动同步进行治疗，治疗精准临床总误差小。
　　无痛无创：非侵入性治疗射波刀治疗无需开刀手术和安装头架，减少了患者在手术过程中存在的风险和更少的术后并发症，同时免除了患者在治疗中的疼痛。
　　治疗时间短：更短的治疗过程射波刀治疗肿瘤只需要1-5次的照射，不需要住院，病人可以快速恢复正常生活，而传统放射治疗和外科手术则需要几个月甚至一年以上才能完全恢复。
　　射波刀副作用小：健康组织保护射波刀能最大限度地保护肿瘤附近的正常组织，将放射线精准投射到肿瘤上，保证肿瘤周围正常组织细胞及重要器官不受辐射损伤。

猫有九条命

有痰咳不出，祛痰药可以这样选！

祛痰药怎么选？

咳痰是呼吸系统疾病的常见临床症状，痰液的过度分泌可以加重感染，还会使气道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困难，严重时可导致患者窒息，因此使用祛痰药物促进痰液的尽快排出也就成为了一个非常重要的治疗手段。
一

痰液的产生机理

在介绍祛痰药物前我们先简单了解一下痰液的产生机理。

正常情况下，人体呼吸道黏膜的杯状细胞和黏液腺细胞不断分泌一些液体来湿润人体的气道，并且还能粘附吸入气道的灰尘和微生物，同时气道黏膜上纤毛不断向外扇动，将这些液体运到咽腔，再随唾液吞咽到胃内。

人体气道的分泌物主要分为两层：下面一层为水样层，无黏性；上面一层为凝胶层，凝胶层中95%的成分是水，但因含有酸性糖蛋白而具有黏性，并且其黏性与酸性糖蛋白的含量多少直接相关。许多酸性糖蛋白分子通过双硫键及电荷键连接在一起，形成凝胶网。气道分泌物中含有一些来自死亡细胞和细菌的脱氧核糖核酸（DNA），DNA  可通过钙离子与糖蛋白交联，融入到凝胶网中，同时  DNA还能抑制内源性蛋白水解酶的活性，使凝胶网不被分解而保持黏稠状态。

当人体呼吸道受到外界因素刺激时，导致分泌液的量增加，黏稠度的发生变化，形成痰液。痰液主要由黏液、异物、病原微生物、各种炎症细胞及坏死脱落的黏膜上皮细胞等组成。酸性糖蛋白、钙离子含量增加可以增加痰液的黏稠度。大量炎症细胞的核破坏而产生的  DNA  也可以使痰液的黏稠度增高。除此之外，痰量、纤毛运动状况，以及呼吸道表面的凝胶层和水样层组成比例等因素都可以影响痰液的排出。

二

祛痰药物的分类

祛痰药物主要通过以下几个方面发挥祛痰作用：

①改变痰液的理化特性，降低痰液黏稠度；

②恢复气道上皮黏液层的正常结构以及纤毛的清除功能；

③抑制黏蛋白的产生和分泌，减少高黏度黏液的生成；

④促进纤毛运动，加快黏液转运。

祛痰药物根据其主要作用常分为以下几类：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药和黏液溶解性祛痰药。

1、恶心祛痰药   

此类药物口服后通过刺激胃黏膜的的迷走神经引起轻度的恶心，反射性引起气管和支气管腺体分泌增加。由于这些腺体中浆液腺占多数，可使痰液变稀，易于咳出。这类祛痰药主要包括氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚等。此类药物对胃黏膜有刺激，剂量过大可引起明显的恶心、呕吐，目前临床上较少单独应用此类祛痰药，一般多用其复方制剂。

2、刺激性祛痰药  

此类药物主要是一些挥发性物质，对呼吸道黏膜具有温和的刺激作用，能使黏膜轻度充血，加快局部血液循环，同时还能湿润呼吸道，通过以上作用使痰液黏稠度下降，易于咳出。同时该类药物还有一定的消毒防腐作用，能抑制呼吸道细菌的生长。这类药物主要包括桉叶油、愈创木酚、安息香酊、松节油等。

3、黏液溶解性祛痰药   

该类药物能激活蛋白水解酶，使黏痰中的黏多糖纤维分解，或抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，同时分解黏蛋白，从而使痰液的黏度降低，易于咳出。该类药物主要包括溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。此类药物在临床上应用较为广泛。

三

临床常用祛痰药物介绍

1、溴己新   

该药能使痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维裂解，使呼吸道黏液腺和杯状细胞合成酸性糖蛋白减少，从而降低痰液黏稠度，易于咯出；还能刺激黏膜反射性增加支气管腺体分泌，使痰液稀释。溴己新常用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿等伴有痰液粘稠咳出困难者。由于本品对胃黏膜有刺激性，可引起恶心、胃部不适等，溃疡病患者慎用。

2、氨溴索  

  氨溴索可以说是临床上最为广泛的一类祛痰药物，氨溴索为溴己新的活性代谢产物，在作用机制方面有和溴已新相似的一面，但氨溴索同时具有溴己新所没有的“独门招数”：能促进肺表面活性物质的形成，调节痰液中浆液与黏液的分泌，降低痰液黏稠度，促进纤毛运动，使痰液咳出。作用强度方面，氨溴索的祛痰作用比溴己新更强。另外氨溴索与阿莫西林、头孢呋辛、红霉素等抗菌药物合用时，可增加这些药物在肺部的分布浓度，提高抗菌疗效。在临床中氨溴索常用于伴有黏痰难以咳出的急、慢性支气管炎，支气管哮喘等疾病的治疗，其不良反应主要为消化系统症状。

3、乙酰半胱氨酸   

此药物具蒜臭味，其分子中含巯基，可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，使糖蛋白分解，黏痰液化；同时对脱氧核糖核酸也有裂解作用。因此其对白色黏痰或脓痰均能起溶解效应，使痰液黏稠度下降，易于咯出。目前认为其药理机制还涉及了有效的抗炎和抗炎性损伤作用,  以及抗脂质过氧化作用。该药适用于大量黏痰阻塞气道不易咯出的情况，应用该药时应注意其特殊气味并对呼吸道有刺激性，可引起恶心、呕吐和呛咳等，有时会导致支气管痉挛，因此支气管哮喘患者慎用，另外消化性溃疡患者也应慎用。

4、羧甲司坦   

该药又名羧甲半胱氨酸，作用机制与乙酰半胱氨酸相似，同时该药还具有促进受损的支气管黏膜修复的作用。该药的特点是没有特殊气味，起效快，口服4小时后即可见明显疗效。该药临床上用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液黏稠、咳痰困难、气道阻塞等，还可用于防治术后咳痰困难和肺炎并发症。关于不良反应，同样是消化性溃疡患者慎用。

5、桃金娘油  

  该药为桃金娘科植物桃金娘中提取的挥发油，具有溶解黏液、促进分泌作用。还可以增强纤毛运动，促进痰液排出。此外，还有一定的抗炎作用，能通过减轻支气管黏膜肿胀而起到舒张支气管的作用，临床上常用于急慢性支气管炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺病的祛痰治疗，也可在支气管造影术后使用，以促使造影剂的排出。

四

祛痰药物的合理选用

在临床中，祛痰药物要根据病人的具体病情来选用。

①在呼吸道炎症的初期多选用恶心性祛痰药或含有该类祛痰药的复方制剂。

②对于慢性阻塞性肺病患者，应优先考虑选用黏液溶解性祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸。

③合并细菌感染时，脓痰中成分多为脱氧核糖核酸，宜用乙酰半胱氨酸。

④各种原因引起的黏痰不易咳出也多选用黏液溶解性祛痰药，如盐酸溴己新、氨溴索等。

⑤手术后咳痰困难和气管切开后黏痰不易吸出者，可选用乙酰半胱氨酸等黏液溶解性祛痰药作为应急给药。当然在选用各类药物时还要注意其不良反应和禁忌人群。

祛痰药物只是慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张等呼吸系统疾病治疗的一个方面，同时还要联合其他多种药物，因此在应用祛痰药物时还要注意一些合并用药的问题。

首先应用祛痰药物时避免同时使用强力镇咳药。祛痰药通过溶解和稀释黏痰，增强纤毛的运动促进痰液的排出。使用强力镇咳药在抑制咳嗽的同时，使得痰液无法咳出，无法达到祛痰的疗效。但对于剧烈咳嗽患者，需用镇咳药进行控制。

其次应注意与抗生素类药物合用时的相互作用。合并细菌感染的呼吸系统疾病需应用抗生素类药物进行治疗，如果此时合并使用祛痰药物，要注意可能产生的药物相互作用。在选用祛痰药物时，应保证抗生素的抗菌疗效。如乙酰半胱氨酸可降低青霉素类和头孢类药物的活性，因此应避免同时使用，必须要使用时可考虑间隔给药。当然某些祛痰药物与一些抗生素连用时可以提高抗菌效果，如盐酸氨溴索可增加阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、红霉素等药物在肺部的分布；盐酸溴己新能增加支气管分泌液中四环素的浓度；氯化铵能增强青霉素和四环素的抗菌作用等。

总之，对于咳痰患者，祛痰药物的选择一定要综合考虑患者的具体病情和药物的作用特点，这样才能提高治疗效果，减少不良反应的发生