草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

舟山渔民

好的，谢谢阿梁，明天我再试试

求医

阿梁，我爸加量至125毫克还是高，现在CEA是84.35了。下一步该怎么走？9291的皮疹都得很，一直都在长，结果还是效果不好，想重回4002试试。可行吗？

阿梁

求医 发表于 2014-12-10 10:27
阿梁，我爸加量至125毫克还是高，现在CEA是84.35了。下一步该怎么走？9291的皮疹都得很，一直都在长，结果 ...

9291之后我也给不出什么建议了，化疗次数也已经较多，不回4002恐怕也没有太好的选择。

lin520330

父腺癌脑转 吃了5个月凯美妠 效果很好 身体状况和正常人无异 11月5日去标准物检查发现CEA爆涨3.5个点 医生建议凯美妠加量一片到12.17日CEA9.5 现在耐药下  现在是吃特罗凯 还是2992 分量分别是多少？
7.2日CEA 6.4
9.10日CEA 6.3
11.5日CEA9.8
12.17日CEA 9.5
阿梁请问接下来 我该怎么做

阿梁

lin520330 发表于 2014-12-22 20:53
父腺癌脑转 吃了5个月凯美妠 效果很好 身体状况和正常人无异 11月5日去标准物检查发现CEA爆涨3.5个点 医生 ...

如果7.2日凯美纳一个月CEA:6.4不是从比较高的数值降下来的话，则凯美纳效果其实偏弱、而不是“效果很好”，甚至不排除不是EGFR方向、而是ALK方向的可能。

可以先试2992(74mg)。同时看看是否有凯美纳之前的CEA数据，是否有凯美纳前后的肿瘤尺寸数据。

凯美纳仿的是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度略小于特罗凯。由于凯美纳仿的时候把一个开环结构改成了闭环结构，导致半衰期较特罗凯大幅缩短，要每天3片的量才接近特罗凯的浓度。

凯美纳加量一片估计和特罗凯差不多，凯美纳加量一片CEA:9.8->9.5不是太强，估计换特也好不了多少，还是先试2992(74mg)吧。

lin520330

5月12  5.0*3.1cm
5月15  4.2*2.5cm
7.3      2.7*5cm
11.6    3.7 *5cm
父现在身体状况很好 就是会偶尔咳嗽   小梁 建议化疗后在上克或者2992 吗？因为不是有血液洗脱期，这个说法
小梁能私信给我2992的原料药途径吗

阿梁

lin520330 发表于 2014-12-23 09:36
5月12  5.0*3.1cm
5月15  4.2*2.5cm
7.3      2.7*5cm

“5月12  5.0*3.1cm”、“5月15  4.2*2.5cm”，3天2次CT，而且尺寸不同，是否记错日期。

5.0*3.1->4.2*2.5，体积-44.24%，如果是凯美纳一个月前后的CT尺寸，那ALK方向的概率就很小。

如果“5月12  5.0*3.1cm”、“5月15  4.2*2.5cm”都是吃凯美纳之前的CT尺寸，体积则没有明显缩小，要考虑ALK方向。

如果你选择接着先化疗，就不必急着靶向，等化疗效果评估之后再靶向。

5.0*2.7->5*3.7，体积+60.42%；CEA:6.4->9.8，+53.125%；涨幅大体相当，“CEA爆涨3.5个点”估计反映的是肿瘤增大的变化。

从肿瘤尺寸看，其实凯美纳效果并不强。

lin520330

阿梁你好
假如2992 无效或者耐药 我下一步是9291 还是4002