草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

阿梁

不知道要叫什么 发表于 2014-11-15 21:39
谢谢阿梁对我爸疾病进程记得如此清楚。
1、关于2014年3月份，发现不对头，用了TKI+培美，化疗了两次，应该 ...

如果让我选的话，我选现在就试阿西。

骨转针一般是每月一次，骨转针不杀癌细胞，但对阻止癌细胞破坏骨头有效果。

不知道要叫什么

阿梁 发表于 2014-11-17 00:33
如果让我选的话，我选现在就试阿西。

骨转针一般是每月一次，骨转针不杀癌细胞，但对阻止癌细胞破坏骨 ...

1、我学习不够，一个疑问：多吉美是针对原发肝癌的，转移的肝癌会不会效果可能比阿西好？——这个疑问还烦请提点看法。
此外，有病友说多吉美后还能阿西，关于这点，我不考虑了，能有一种有效就该很知足了。
2、骨这两天照下MRI，医生说如果破坏比较严重，要考虑放疗。多发的放疗，我感觉未必合算。可考虑联合184或先不管，痛了再说？
3、阿西或多吉美联合2992可考虑？联合后评估如果效果明显，那么再撤了2992？目前2992的副作用都是些比较麻烦的小毛病，目前没有发现肝功等的显著影响。
（甲沟炎没有处理居然自己基本好了，这或许也提示2992差不多了。）
（直接换，不用2992，我估计很难做通父母尤其是母亲的工作。母亲的朴素想法就是认为有效就一直吃，跟她说可能耐药了，她说现在人好好的。事实上，7月份我是提出考虑换的，父母自己都反对，当时爸爸的状态也很不错，还能逛街找吃的，我也不好坚持。我也觉得现在勉强控制的时间点是换的时机。）

谢谢你！

不知道要叫什么

下午看了之前没查过的肿标，结果挺离谱的：【CA125==1504，范围：0-35；CA153==1126，范围0-26；CA199==17.88,范围：0-27】

CEA==2.74（上次1.16）；NSE==12.74（上次9.93），二聚体8120（上次一万一千多）】【上次是一周前。】

梁兄帮忙分析下。CA199等几个，没有历史数据可以比较。

不知道要叫什么

想先明天开始恩度一个疗程，也顺便评估V点的效果。这种处理，你觉得如何？

阿梁

不知道要叫什么 发表于 2014-11-17 10:51
1、我学习不够，一个疑问：多吉美是针对原发肝癌的，转移的肝癌会不会效果可能比阿西好？——这个疑问还 ...

一、多吉美和阿西的药性差异我没研究过，哪个效果更好我判断不了。

二、如果对骨转放疗，最好能在靶向有效的期间放。

三、一周时间CEA:1.16->2.74，NSE:9.93->12.74，2992可能已出现耐药，不建议试V靶点的时候联2992。

四、CA153(0-26):1126，CA125(0-35):1504，显然这2个指标很敏感，一方面说明癌细胞比较多，另一方面说明其实2992的攻击力并不是很强。

五、已经选择恩度，那上就上吧，注意心脏方面的副作用。我个人不大主张恩度，一来贵，二来不见得比VEGFR类药强。

奔奔

阿梁你好，仔细看了你的帖子，感觉你了解的很细。象我爱人这种情况目前如果用原料药先用那个方案比较好，先谢谢了。

舟山渔民

阿梁大哥，帮我出出主意，
我妈，70岁，浙江舟山人，家庭妇女。
   2009年7月，  左肺4公分肿块，中分化腺癌，李惠利医院（沈主刀）切除，并做了三次化疗。后三个月复查，右肺有转移。
    2010年7月   起在鄞州医院做了六次化疗（最后一次结束为2011.03.10）。
    2011.06.27   CT复查右肺最大病灶直径为1.3CM。后开始吃仿版产的易瑞莎。
    2013.03.29    早上吐痰中有血丝，至今已有6天，并伴有呼吸困难。CT  复查右肺见多个结节影，最大病灶直径为2.5.*5.8CM.。
    2013.04.01，  原有药物有耐药性，停用易瑞莎，改服用特罗凯，
    2013.04.15      到上海龙华医院王中奇专家处吃中药。
    2014.03.12      例行检查： 在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺见一不规则形软组织密度影，大小约   
                 1.8*3.4，内见小空洞，左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节灶，直径约0.2CM,余各叶段支气管通畅。纵隔居中。双胸腔未见积液。
    2014.7.2日 ，例行检查：在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺见一不规则形软组织密度影，大小约
                 1.8*4.7，边界欠精。左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节影。纵隔未见明显肿大淋巴结影。双胸腔未见积液。CEA  3.08
                              也就是说特罗凯吃了一年三个月后（期间一直配着中药吃），现在彻底耐药了。

    2014.7.3日    明天开始特罗凯剂量加大到1.5片，中药继续（7.7号去龙华复诊），王中奇专家认为还是打培美曲塞加吃中药加易瑞莎。
    2014.7.16，   妈妈住进鄞州医院化疗，打培美曲赛加一化疗药，还要补维生素（吃善存片还要吃5天），21天后再一个疗程。
    2014.8月15日     妈妈在鄞州区人民医院打了2次化疗，用的国产培美曲塞加一化疗药。化疗期间，特罗凯一直没停过。化疗后开始吃易瑞沙仿版
    2014.9月10日      在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺见一不规则形软组织密度影，大小约
                      2.3*3.2，边界欠精。左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节影。纵隔未见明显肿大淋巴结影。双胸腔未见积液。
    2014.10.20日      中药继续（去龙华复诊），王中奇专家认为吃中药加易瑞莎。
    2014.11.10日，    妈妈早上吐痰偶而有血丝，黑色。易瑞莎药物有耐药性.家里还有几颗特罗凯,吃后吐痰没有血丝.
       2014.11.17日     血常规\B超.CT    在鄞州人民医院CT检查报告：左肺术后，左侧膈面抬高，左侧胸膜增厚，右下肺见一不规则形软组织密      影，               大小约 2.8*5.3，边界欠精。左下肺见钙化灶，两肺胸膜下见小结节影。纵隔未见明显肿大淋巴结影。双胸腔未见积液。CEA 超标,但不多.
       2014.1119日,      医生建议继续化疗
    阿梁大哥，如果选择耙向治疗，是否首选2292，用若用是散装的还是正版，你有途径帮我推荐一下 您有经验的给我出出主意,谢谢

阿梁

奔奔 发表于 2014-11-19 02:08
阿梁你好，仔细看了你的帖子，感觉你了解的很细。象我爱人这种情况目前如果用原料药先用那个方案比较好，先 ...

易、特用了这么久，T790M突变导致耐药的概率大，可以先试“4002(150mg)*2次+2天1片特”，成本考虑用YL特即可。估计4002可以用较长时间，4002耐药后再上9291。

如果“4002(150mg)*2次+2天1片特”无效，就先用2992(74mg)控制一个月，再试“特+184(50mg)”看是否是cMET扩增。

易、特耐药后2992常见的是能用3个月，所以2992预期的3个月机会最好以点射的方式分3次在需要时使用。