草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

清风光靓

阿梁你好，我母亲2013年手术，2015年1月19日CT表明有双肺复发转移现象。 之前就是手术加培美化疗，现在应该怎么办。是上易瑞沙还是特罗凯比较好

清风光靓

阿梁老师，可不可以推荐一个肺癌的QQ群，外面的群我不敢进。怕骗子多

清风光靓

阿梁老师，我母亲双肺复发转移，淋巴有转移
如果吃靶向药的话，是特罗凯还是易瑞沙比较合适

lin520330

阿梁 发表于 2014-12-26 18:43
“5月12  5.0*3.1cm”、“5月15  4.2*2.5cm”，3天2次CT，而且尺寸不同，是否记错日期？

啊梁 你好 父亲腺癌脑转  凯美纳5个半月耐药后通过你的建议使用2992 75毫克  吃了块1个月现在效果很好（cea 9点多下降到6点多）原本的咳血 不舒服都没有了和正常人无异 但是听说2992耐药很快  希望你给个建议 接下来我应该备什么原料药  还是说直接换其他原料药 2992当成救命药？
有人给我建议是凡得，阿西 2992备这用
那4002 和9291 呢？
希望啊梁给我建议 接下来的靶向药的选择和YL药的克数！ 万分感谢

阿梁

舟山渔民 发表于 2015-1-19 22:28
阿梁大哥：上次你给我妈开了药方：可先用2992(YL 74mg)控制一个月，再试“4002(150mg)*2次+2天1片特”，也 ...

“4002(150mg)*2次+2天1片特”，4002就是12小时吃一颗150mg的4002，特就是48小时1片特，也就是隔天1片特。

“4002(150mg)*2次+4040吃易”，4040吃易就是4片、0片、4片、0片地吃易。

成本考虑用特优于用易，用YL特或YL易即可，不必用仿版。

吃2992当然比4002更省钱，但问题是易、特耐药后2992用不久，常见的是能用3个月就不错了。

换药法第一关键是要能错开靶点，也就是VEGFR类药要能有效；换药法第二关键是停EGFR类药48天后能恢复大部分EGFR药敏，通常只有部分19突变患者符合这个条件。其实真正适合换药法的病友的比例是比较小的。

凡德他尼是EGFR+VEGFR2+VEGFR3靶点，攻击力不强。阿西替尼主要是VEGFR靶点。你们家用靶向这么久，连凡德和阿西是什么药都不清楚，平时还是多上论坛学习吧。

我家最近在住院，不大得空，上网比较少，回复不到的请见谅！

阿梁

清风光靓 发表于 2015-1-20 15:14
阿梁老师，我母亲双肺复发转移，淋巴有转移
如果吃靶向药的话，是特罗凯还是易瑞沙比较合适

如果走正版路线，上特更划算。

如果走非正版路线，可以先上易，攻击力不够的话再试特。仿版或YL都可以。

如果特罗凯弱效或无效，靶向方面则需要考虑EGFR以外靶点，主要有：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，YL也不便宜。

2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992。2992对野生EGFR也可能有一定效果。如果HER2高表达，即使2992无效，但299804仍可能会有效。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。通常肿瘤尺寸比较大的话，比如7厘米或更大，VEGFR类药有效的概率大一些，不过VEGFR类药即使有效也用不太久。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了。

清风光靓

阿梁 发表于 2015-1-21 16:20
如果走正版路线，上特更划算。

如果走非正版路线，可以先上易，攻击力不够的话再试特。仿版或YL都可以 ...

ALK靶点的药物太贵了 5万一个月，YL药多少钱。哪里可以弄到？
另外，阿梁老师，我想知道加入靶向药物全部失效的话，应该如何放化疗还是听之任之。
我目前知道易特无效的话，培美曲塞肯定没什么太好的效果。
我母亲术后就是单药培美和培美加卡伯联合化疗过
毕竟做亲人的姚未雨绸缪一下
谢谢阿梁老师了

阿梁

lin520330 发表于 2015-1-21 10:19
啊梁 你好 父亲腺癌脑转  凯美纳5个半月耐药后通过你的建议使用2992 75毫克  吃了块1个月现在效果很好（c ...

凯美纳效果不算强，我倾向于2992用到耐药，然后试“4002(150mg)*2次+凯美纳”。9291可以留到4002耐药后用。

可以选择一个指标低位的时候联半个月阿西，试试看VEGFR靶点是否有效。

凡德攻击力弱，凯美纳效果不算强，凡德可能不够力。