草根报告1：应重视CA153、CA199、CA125的区域监视作用(2.0版)

舟山渔民

阿梁 发表于 2016-6-11 20:46
９２９１后续我确实已经给不出太特别建议。“９２９１(80mg)+184(50mg)”，是可以试，因为现在已经没有多 ...

谢谢阿梁大哥的周到分析，考虑肺内有转移，我现在先用。“９２-９１(80mg)+184(50mg)”，试试。下一步再用。“９２-９１(100mg)+184(50mg)”.看看情况如何。4002我打算去采购些来，如果92-91无效，试试4002(150mg)*2次+特。再次表示感谢。我妈妈到2016年7月份就是7整年，离不开您的帮助，谢谢。

于贝贝

阿梁，你好，看了你的帖子很激动，想寻求帮助，我母亲肺腺癌3A期术后一年半了，术后一个月做了3期培美曲塞+顺铂的化疗，CEA、CA125、CA199、NSE值都正常范围内，尤其是CSE平均值都是1点多，因为化疗副作用太大，最后进行了一起放疗，后各项指标均正常，2015年8月份第一次复查，脑核磁、ct都正常，后隔3个月复查一次，各项指标和CT都正常，变化不大，2016年5月底又一次复查，发现CA125值49.57（0--35）、NSE值19.02（0--15.2），指标超标，CEA值3点多，属于正常范围，ct报告显示肺部较从前一样，我想知道是否属于复发转移。医生说有可能是癌作怪，也有可能是炎症。另外，我母亲基因检测全部为阴性，我现在能不能盲试特罗凯，如果盲试特罗凯，即使无效，会不会对身体产生其他不好的影响。这几天实在太担心了。

阿梁

于贝贝 发表于 2016-6-15 10:14
阿梁，你好，看了你的帖子很激动，想寻求帮助，我母亲肺腺癌3A期术后一年半了，术后一个月做了3期培美曲塞+ ...

CEA从1点多上升到3点多，CA125由正常上升到49.57（0-35）、NSE由正常上升到19.02（0-15.2），我倾向于这是复发，复发位置我倾向于是在手术位置或附近一带。

不过即使是复发也不必慌乱，目前最多只是复发的初期，癌细胞并不多，仍有比较宽裕的时间试各种方案。即使是弱效的方案，在癌负荷低的情况下仍有机会达到控制效果，目前是比较好的试药时机。

靶向方面，尽管EGFR没有突变，但如果其他靶点没有明确指示的话，建议还是先从EGFR类靶向药试起，毕竟亚裔人群EGFR突变的多。

试EGFR类药的话建议选择试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯，对野生EGFR也可能有一定效果，有效的话吃3个月看有没有机会停药。特罗凯可以找病友便宜转些正版赠药，或用印镀版即可。

特罗凯的副作用远小于化疗，虽然试药可能无效，但不必过于担心副作用，不试过又怎么知道有效还是无效，这点代价还是需要承担的。

一个月特罗凯无效或弱效的话，则可判断癌细胞原生就对EGFR类靶向药不敏感，接下来可考虑：

1、2992。由于药性差异，2992也有一些概率对野生EGFR有效果。

2、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。如果肿瘤尺寸比较大的话，VEGFR靶点有效的概率会大一些，不过VEGFR靶点的药即使有效一般也用不久。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了。


化疗方面，除了已用过的培美曲塞+顺铂，常用的还有紫彬醇类和吉西它滨。如果各指标仍在上升的话，可择机试一下。

于贝贝

谢谢阿梁，顿时感觉到有方向了，可惜母亲EGFR和ALK都做过基因检测了，全是未突变，还不是野生型，就没检测过VEGFR，二十几号做骨扫描，如果没有远端转移，我也想试试盲试，争取可以扼杀复发的机会吧！

vivianhan

阿梁你好，看了你的帖子想咨询你一下，我爸是小细胞肺癌，现在已经化疗6次，胸部放疗27次，目前情况还算稳定，就是最近两次肿标ca125都高了，连续2个月升高，化疗是5月28日结束的，放疗是2月19号结束的，然后4月初查出来放射线肺炎，激素治疗了一个月，4月30号肺炎治疗结束，想让你看看ca125升高会有哪些原因啊？会是用了激素的问题嘛？

vivianhan

这是我爸的检查
项目        2015.10.7        2015.11.11        2015.12.08        2016.3.8        2016.4.4        2016.5.23     2016.7.4
甲胎蛋白                1.7                        1.92                        2.47
（CEA）               3.24                  2.15                 2.01                         3.7                2.93         3.16
（CA199）        9.84                        10.34                13.28
铁蛋白                173.45                166.42                324.74
（CA125）       150.8↑              35.4                  19.8                30.7         30                50.2↑       88↑
（CA153）        22.2                        23.6                         29.5                                                              
CA72-4。         1.58                        1.77。              3.13                        2.14          2.32         6.85
CYFRA211        1.33。              2.28                        1.21                        1.47                1.54                1.72
NSE                       17.57↑              10.23                 12.61                 15.48         10.48         10.9     11.3
SCCA                        1                1

阿梁

vivianhan 发表于 2016-7-4 20:50
阿梁你好，看了你的帖子想咨询你一下，我爸是小细胞肺癌，现在已经化疗6次，胸部放疗27次，目前情况还算稳 ...

帖子的格式对不准，看不清楚，最好在没数据的位置用个“空”字之类的做个标记。建议横轴、纵轴调换一下，以时间为纵轴。

CA125的升高，一个可能是放疗之后癌细胞尸体有一个向下释放的过程，另一个可能是肺部或肝等肺以下的位置有癌细胞在进展。注意如果再次出现胸水的话癌细胞进展的可能性就比较大。

原病灶似乎在肺门位置，但放疗似乎是对右下肺放疗，到底有几处病灶？

vivianhan

阿梁 发表于 2016-7-5 11:58
帖子的格式对不准，看不清楚，最好在没数据的位置用个“空”字之类的做个标记。建议横轴、纵轴调换一下， ...

是的，病灶就是在肺门，右侧肺门，因为二次化疗后，肺门病灶就没有了，放疗的部位是肺内的结节