草根报告1：应重视CA153、CA199、CA125的区域监视作用(2.0版)

阿梁

我陪你变老a 发表于 2016-4-27 21:54
我家的基因检测是11突变的106个热点，肺癌里最全的了。阿梁，吃易，起皮疹是有效的表现？还可以继续吃么 ...

我认为皮疹和癌细胞尸体密切相关，但杀癌细胞多并不意味着效果就强。比如杀死一个旅的癌细胞比较多，但剩下的癌细胞却还有一个师，虽然杀的癌细胞多，但效果也可能是弱效。

虽然一个月易皮疹严重，但影像上却是转移增多，虽然可能是吃易以外时间发展起来的，但恐怕易的效果不是太强。不过即使易的效果不是太强，但得一个月是一个月，总好过无效。

“11突变的106个热点”肯定不是“肺癌里最全的”，你可以看一下里面是否包括ALK、VEGFR、ROS1、HER2，这是靶向方面；还有就是ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A，这是化疗方面。

我陪你变老a

好的，阿梁，万分感激！有其他的情况我会随时请教

我陪你变老a

阿梁，不好意思又来打扰你，我父亲基因检测全阴，吃克五天后症状明显减轻，之前华大检测是怀疑CMET扩增，后来确定不是，我才试的克，如果克有效，我是不是应该换回184，这样耐药后还多一条路——克可用。这样对否？

阿梁

我陪你变老a 发表于 2016-5-3 22:35
阿梁，不好意思又来打扰你，我父亲基因检测全阴，吃克五天后症状明显减轻，之前华大检测是怀疑CMET扩增，后 ...

单凭症状来判断的话误差可能会比较大，有时候即使是弱效，也可能会给人“神效”的错觉。

试药最好要有章法，既然选择了试克，那就试一个月左右做CT和查肿瘤标志物来确认克的效果。

如果克的效果很强的话，有可能是ALK方向，那样可以再吃2个月，把克的大部分攻击效果先拿到手。

如果克的效果不强的话，再试ALK之外的方案。

我陪你变老a

阿梁 发表于 2016-5-4 14:41
单凭症状来判断的话误差可能会比较大，有时候即使是弱效，也可能会给人“神效”的错觉。

试药最好要有 ...

好的，记下了，谢谢阿梁！

阿里的春天

阿梁, 你好!  一直关注你的帖子, 很中肯, 很实用。

我肺腺骨转靶向10个月。主灶3个月从5x5缩小到1.8x1.6，3-7月1.8x1.9，7-10月又继续变小到1.8x1.2。
CA153 对应主灶变化符合你的理论，从17.34到19.39，再下降到 17.9。

CA199一直在正常范围，但从2.77 -〉4.69 -〉9.1 一直增加。

请教：
1. 这种7-10个月肿瘤出现继续缩小的现象说明什么？
2. CA199的变化要引起重视吗？（无体感，腹部无做CT检查）

阿梁

阿里的春天 发表于 2016-5-29 23:56
阿梁, 你好!  一直关注你的帖子, 很中肯, 很实用。

我肺腺骨转靶向10个月。主灶3个月从5x5缩小到1.8x1.6 ...

一、靶向7-10个月肿瘤仍然出现继续缩小，这种现象常见于药物剂量有些勉强、需要药物累计效果的情况。而易瑞沙设计剂量偏低，出现这种现象的概率大一些。


二、不同医院的肿瘤标志物数值有可能可比性会降低。17.34和19.39是深圳南山的CA153数据（上限31.3）；17.9是南通肿瘤医院的CA153数据（上限25）；如果按上限折算的话，南通CA153:17.9有可能相当于深圳南山CA153:22.41。如果真是那样的话，恐怕CA153实际是上升而不是下降。

2016.01.30和2016.03.25都是深圳南山的数据，CEA、CA153、CA199、CA125全部出现上升 ：

         CEA   CA153  CA199  CA125
20160130  2.21  17.34  2.77   6.24
20160325  2.69  19.39  4.69   7.26

2016年3月2日，CT查肺部主瘤尺寸与三个月前没有变化(1.8cm)，颈部淋巴继续缩小到0.9(三个月前1.3)，原病灶和颈部淋巴仍在控制之中。

但CEA、CA153、CA199、CA125全部出现上升，CA199:2.77->4.69，+69.31%，涨幅最大，我怀疑由于易瑞沙设计剂量偏低，2016.03.25易瑞沙8个月时，需要药物浓度更高的骨转位置可能开始出现耐药。

如果真的开始出现耐药，倒也不必过于恐慌，化疗、换特罗凯、2992(74mg)、4002+特、９２９１等仍有不少方案考虑，做好心理准备即可。

现在指标刚开始上升，估计影像上还没那么快有反映，可重点关注“右后第六肋骨”这个位置。

阿里的春天

感谢阿梁对我的检查数据仔细客观的分析，见解很独到，很有指导意义，我会注意的。

（我帖子里有笔误，应是“左”后第六肋骨，已更正）。

确实这次在南通CT报告里提到： 左侧第六后肋见类圆形稍高密度影。 我以为是之前的转移灶残留（钙化？ 已灭活？）

阿梁兄的意见太有用了，再次感谢阿梁！