草根报告1：应重视CA153、CA199、CA125的区域监视作用(2.0版)

人间九月天

阿梁兄：又来麻烦您了！今天复查了一下血液指标，scc 1.0，cy211 1.31，ca125 21.4，NSE 50.93，scc和cy211相对4月底都有所下降，但NSE三月份升高到24，四月份下降到11，这次居然到50.93，您的观点是NSE表达神经受损，但是在没有吃药和其他治疗的情况下，NSE上升这么多还是有点当心。术后口腔一直反复不同位置溃疡，胸背也有时有皮疹，头发交接处近几个月一直有象毛囊炎一样反复炎症。阿梁兄帮忙看看，谢谢了！

人间九月天

后面又做了个胸部增强CT，显示正常。

舟山渔民

阿梁大哥：从2016.03.08日到2016.06.06日 。CT显示 ，我妈右下肺见一不规则形软组织密度影，从大小约2.5*4.8，增大到大小约3.8*5.3。CEA  癌胚搞原(21.55. 不正常，标准0-5。到CEA  癌胚搞原(64.86. 不正常。
       从以上指标分析，9-291，100MG加二天一粒特,是彻底没效果了（8个月了），是92-91 加大到120MG 加二天一粒特？     还是92-91，80MG加184？     还是4002加易？或其它方案。帮忙出出方案，谢谢。

人间九月天

人间九月天 发表于 2016-6-7 15:20
阿梁兄：又来麻烦您了！今天复查了一下血液指标，scc 1.0，cy211 1.31，ca125 21.4，NSE 50.93，scc和cy211 ...

期待阿梁兄帮忙分析

阿梁

人间九月天 发表于 2016-6-7 15:20
阿梁兄：又来麻烦您了！今天复查了一下血液指标，scc 1.0，cy211 1.31，ca125 21.4，NSE 50.93，scc和cy211 ...

在SCC、CA125、CY211均没有出现异动的情况下，NES的大幅起落未必是肿瘤因素引起，继续留意即可，不必过于担心。

口腔的溃疡，胸背的皮疹，头发交接处的反复炎症，对症处理即可。

阿梁

舟山渔民 发表于 2016-6-8 13:25
阿梁大哥：从2016.03.08日到2016.06.06日 。CT显示 ，我妈右下肺见一不规则形软组织密度影，从大小约2.5*4. ...

９２９１已经耐药，我也给不出什么建议了。

导致T790M类药耐药目前已知的原因是C797S突变，目前已经有针对C797S突变的药出来，就是EAI045。但EAI045目前只有小鼠实验，还没有进入人体临床。如果要等正规的人体临床结果出来再行动的话，恐怕你们家等不及。你可以关注一下，是否已经有T790M类药耐药的病友找渠道合成EAI045，如果有的话可以跟进。

舟山渔民

阿梁 发表于 2016-6-9 21:28
９２９１已经耐药，我也给不出什么建议了。

导致T790M类药耐药目前已知的原因是C797S突变，目前已经有 ...

谢谢阿梁大哥。考虑肺内转移，现在先用92*91.80M G，和184.50联合吃。看看有没有效果。希望阿梁大哥能再给点建议。

阿梁

舟山渔民 发表于 2016-6-9 21:55
谢谢阿梁大哥。考虑肺内转移，现在先用92*91.80M G，和184.50联合吃。看看有没有效果。希望阿梁大哥能再 ...

９２９１后续我确实已经给不出太特别建议。“９２９１(80mg)+184(50mg)”，是可以试，因为现在已经没有多少种方案好选。不过毕竟同时出现T790M突变和cMET扩增的概率并不大，如果效果不理想的话也不必意外。

4002你们家用的时间不长，或许“4002(150mg)*2次+特”仍能有效。但９２９１用的时间比较长，９２９１也可能把4002的份额挤掉了也有可能，不过也可以试。

可以的话，拿当初的手术样本做一下VEGFR、HER2的免疫组化，看看VEGFR靶点的阿西替尼、HER2靶点的299804是否有机会。如果没有手术样本做免疫组化，也无药可用的情况下也只好盲试了。

９２９１之后，通常应该考虑拿现在的肿瘤样本或血液，再做一次全套的癌症基因检测来做更精准的指引，费用大概一万多元。不过９２９１之后很难再有效果理想的药物，所得时间也难太长，你们如果没条件做的话不做也无所谓。

除非能手术达到根治效果，否则最后难免遇到耐药后无药可用的情况。你们家已经得了将近7年，可以说已经相当相当不错了，真要走到最后一步，也不必遗憾。