晚期能否做手术讨论（外科、射频消融、氩氦刀等）

唐岛湾的渔翁

根据我个人的体会和接触到的一些病人，肿瘤比较简单，没大面积转移，应该冒险试试，我就后悔当时没冒险做了。我的观点是做不好还做不坏吗？做好了你受益，做坏了早早的死去，自己少受罪、家人少痛苦、经济上少受损失。不像我 活着身心都承受着巨大的痛苦，经济上承受着巨大的压力，现在卖房子了。

活在当下

seacat 发表于 2012-11-19 14:41
这个因人而异。
但医生为了保证自己安全，肯定选择不做，医生不肯做，你也没法自己做。

谢谢大家发表自己的看法和意见，到了晚期，所有医生肯定是不会建议做手术的，原因是：
1、治疗规范里这样写着，医生按规范治疗，自己就没有错。
2、确实做了手术也不能治愈，医生手术的前提是以治愈为基础的。
3、有医生说：捅了“马蜂窝”，会影响整个癌分布的平衡，造成不良后果。

对于第三点，我有点疑惑：一是没有临床数据，因为在医院里晚期做手术的太少；第二、主肿瘤与转移部分到底存在一个什么样的关系，没有系统的说法，其三、化疗、靶向失效或无效，到了无计可施时，几乎所有医生又会采取局部（主病灶或转移部分）放疗或各种刀的治疗，按他们的理论，这样做岂不是雪上加霜！？

我们现在想讨论的是：打击主肿瘤，可否减轻癌负荷，给后续的治疗带来利好！？

1、到了晚期，我觉得癌细胞已经通过血管或表皮等通道在运行转移，只是癌细胞能不能在某个部位驻扎下来并扩展，取决于自己的机体强弱和治疗、药物等的可控能力，所以担心手术或穿刺会导致扩散、恶化的说法值得商榷。
2、手术的前提是，有药物或治疗方法可以控制病情的进展，特别是有有效的靶向药物。
3、手术的方式：如果主肿瘤位置方便手术，就采取外科手术；否则微创手术（射波消融、氦氢刀等）是比较好的选择。

但在稳定阶段，特别是易/特、克药有效期间，很多病友即使换药都战战兢兢，谁还敢去冒险做个手术（即使是微创），所以希望有经验的病友能多多发表意见，谢谢！

丈夫一岁

癌症到目前为止不能治愈，是因为还没有真正攻克疾病本身，所有的诊疗规范、专家意见只能看作是经验性结果。
从手术本身来看，医生做手术时的手势很重要，因为癌症转移大家都知道可以通过血液、淋巴等方式，一旦打开手术部位，第一个出现的是血液，如果已经是有转移的病人手术，一定意义上不是增加了血液传播吗？
局部消融等技术在这点上的担心会小一些。

seacat

有时候主病灶对其他转移灶有抑制作用，有时，主病灶又为转移源源不绝地提供新兵，消除了主病灶会怎样，没人知道，做过才知道。病人愿意赌，医生不愿意。

另外外科手术创面大，恢复时身体会产生大量生长因子，这的确会刺激癌细胞生长的。所以微创治疗应该是首选。但放射治疗要慎重，放射性肺炎是不可逆的。

活在当下

seacat 发表于 2012-11-21 15:09
有时候主病灶对其他转移灶有抑制作用，有时，主病灶又为转移源源不绝地提供新兵，消除了主病灶会怎样，没人 ...

如果肿瘤位置好，外科手术还是首选；否则氦氢刀（冷冻）或射频消融是比较好的方式；我对放射相关的治疗不了解，下周去拜访GZ陆军总医院的放射科主任。

发此帖还是想大家一起探讨晚期手术的利弊，特别想知道做过手术（任何手术）的病友的直接经验和后续情况；很希望在这方面总结出一些对病友有利的信息出来。

GodBless

活在当下 发表于 2012-11-21 15:46
如果肿瘤位置好，外科手术还是首选；否则氦氢刀（冷冻）或射频消融是比较好的方式；我对放射相关的治疗不 ...

IV期手术应该很少。 这儿有一位美国的例子，47岁，发现之前应该是非常健康，晚期，手术切除一片肺叶，3轮化疗，2年特罗凯之后复发转移，特耐药后用MM-121，一种正在实验的药维持。

http://www.lhj.com/health/condit ... having-lung-cancer/

After surgery to remove a lobe in one lung, three rounds of chemo, and almost two years on the lung-cancer drug Tarceva, my tumors have returned and spread. An experimental drug called MM-121 is the only thing keeping those tumors stable, perhaps buying me enough time for the next, better, drug or treatment to come along.

另外论坛里的“幸运健康妈妈”的妈妈好像发现时也是IV期，上易后在转移病灶基本消失的情况下手术，帖子在论坛里应该搜的到。

dashan666

也不一定所有医生都反对手术的，但是如果手术，你打算切多少呢？切多大体积，对身体肯定有伤害。好像北京的医院比较激进。

小溪水草

我认识的一个病友，发现时好像是3期，肿瘤6~7厘米，长得位置也不好。她本人是医生，坚决要求手术，术后化疗、靶向，现在已经4年多了，情况良好。