基因不突变吃靶向、轮番试药、耐药后选择讨论。。。

活在当下

转"平安医生"的思路，供大家探讨:

1、对于EGFR突变型病人（做过基因检测，或对易瑞沙、特罗凯效果很好），易、特耐药后、或易特后序贯，2992是最好的选择。

2、对于EGFR野生型（对易瑞沙、特罗凯效果不好）的病人，拉帕替尼是一个非常不错的选择。
   拉帕替尼靶点单一，副作用不大，是个上市老药，香港药店里都能买到正版，yl也多。请大家重点关注！

我今天把帖的标题改了，希望通过此帖讨论吃靶向药、如何延长耐药期、耐药后有哪些好的选择，一起加油吧！

盼母健康

我母亲74岁医生不建议化疗和手术，现在吃两个月的狼毒枣了，现在咳、憋气好点，但是看她还是体力不行。你有好的建议吗？先谢谢了！

family

…………这同样也解释了某些肾癌患者即使发生了肿瘤转移，在手术切除后则病情良好的原因。“有可能是因为去除了多样性的进化库，使得肿瘤丧失了适应环境压力的那部分，从而改善了病人的病情，”Swanton说。…………
        楼主，看了你的文章很受启发。 这是不是说，即使在晚期转移情况下，尽量争取切除原发灶的意义还是很大的？

weilun

活在当下 发表于 2012-7-27 16:12
关于基因测试，有几个概念和要点，想与大家一起理清楚：

1、检测基因及免疫组化，最准确的方式是对活体检 ...

爱必妥是单药口服吗？

和我在一起

你好，看了帖子很有启发，前面提到“基因 19、21因子突变，适合上特或易（但20号插入，通常就无效）。。。一项或全部阴性就是野生型。”，但是麻烦你看一下我的报告，检测结果：
               ＥＧＦＲ基因　第１９，２１外显子未检测出突变。
　　　　　 ＥＧＦＲ基因 第１８外显子检测出错义突变：ｃ．２１５５Ｇ＞Ｔ（ｐ．Ｇ７１９Ｃ）
　　　　　 ＥＧＦＲ基因 第２０外显子检测出错意突变：　ｃ．２３０３Ｇ＞Ｔ（ｐ．Ｓ７６８Ｉ）
Ｋｒａｓ基因突变（ｅｘｏｎ２）检测报告

检测结果：　ＫRAS　基因第二外显子未检测出突变
我的主治医生对我的检测结果建议我吃特罗凯，认为易瑞沙无效，这个建议可行吗？我妈妈应该是野生型，那么吃易和特不是应该都无效吗？
我妈妈是左肺全切，术后病理扩散比较厉害（取10组淋巴有6组是扩散的），没有远端转移，主治医说这样的话我就算吃了易或者特也不知道有没有效果啊。只能凭CEA判断吗？（术前125，术后63），现在是术后一个月，在这里看了一些帖子，觉得还是化疗比较靠谱，建议我用培美曲塞+顺铂，不知道可行吗？还是有什么更好的靶向药选择？
提到的免疫组化，我在我的病理报告中找到这么一行，但是问这里肿瘤医院的医生都说没什么意义，
免疫组化： G1片：TTF-1极少（+），CK7（+），CK20个别细胞（+），Villin(+),CDX-2(-).
114片：TTF-1（+），CK7（+），CK20(-),CDX-2(-),Villin(-)
这个是能验证什么靶向药有用的吗？
问题比较多，不好意思，麻烦了。

janny.wang

活在当下 发表于 2012-8-7 12:10
我看了不少病友的报告，检测报告如果只有19或21单项突变，其评估结果也是野生型的，但往往只要一项有突变， ...

当下：我想请教
我妈当初做的是CT引导下肺穿，病例诊断：中高分化腺癌，后做基因分析，报告单显示检测方法：ARMS法，EGFR基因21外显子突变对tkis治疗敏感。我吗服易5个月，情况一直很好。
我看你这个帖子，不甚明白，是否我缺少做个VEGF？怎么做的？我妈这样的难道也是野生型？

janny.wang

活在当下 发表于 2012-7-27 17:01
估计你是高分化型的，进展缓慢。不知道你目前CT及其它检测的结果，所以是否要做治疗方面，无法建议。
...

分化越高进展就缓慢吗？

notfish

活在当下 发表于 2012-8-11 11:53
转"平安医生"的思路，供大家探讨:

1、对于EGFR突变型病人（做过基因检测，或对易瑞沙、特罗凯效果很好） ...

请问特和2992的副作用谁更大些，易耐药后直接2992好不好