基因不突变吃靶向、轮番试药、耐药后选择讨论。。。

活在当下

yayasun 发表于 2012-6-18 11:50
医生不建议我爸爸检测基因了，我爸爸经过5次化疗，是否有效概率能提高些？

有美国的研究表明：肿瘤经过化疗后，基因会发生变化，特别是基因野生型的，对靶向有效的机会相应提高；无论，在化疗中间或之后，尝试使用靶向药，即使无效，损失是不大的；而一但有效，那日子就完全不一样的。

祝治疗顺利、平安！

Mrs.cheng

活在当下 发表于 2012-5-21 14:31
我小弟六期化疗后，病情恶化；随后上特罗凯，目前一个月情况好转，不再咳嗽，胸闷缓解！但效果多大能维持多 ...

大哥能否看看我母亲的化疗方案？

http://www.51qiji.com/thread-33281-1-1.html

我妈RRM1 mRNA 表达水平  =  高表达；ERCC1 mRNA表达水平  =  中高表达；TYMS mRNA表达水平   =  中高表达；β-tubulin mRNA表达水平  = 中低表达。

医生给的方案是 培美曲塞+奈达铂，后我和医生讨论，换成了 多西他赛+奈达铂，不知方案可否。请大哥给点建议！！

在此先谢了！

活在当下

在药物治疗方面，一直想进一步探讨：肿瘤基因经过一线或多线治疗后，会不会发生变化，这种变化有没有一些普遍性！？

在美国的肿瘤相关会议提出过：在可行的情况下，建议每次定方案之前，都做一次活检。因为肿瘤在经过一线甚至多线治疗后基因可能发生变化；但靶向耐药多是由于通路的改变而造成的 。但我目前没有找到相关的系统研究文章。。。还在找寻相关证据和数据中；杨淘淘医生的亲身经验说是有一些变化的病例。

请大家发表一些看法或相关病例，谢谢！

活在当下

还有一个问题是关于靶向药治疗后的问题：假设我们服用单靶点EGFR的药比如特或易，如果出现耐药，是否肿瘤里的EGFR的免疫表达就变成很弱或阴性了呢！？这种表达的变化，能否通过预先某种测试方式得到结果？（病友家属bishop_cn提到在北京中肿可以抽血就行，化验变异基因，不知是否属实），这种预测对我们的治疗有没有实际意义？

如果免疫组化EGFR及VEGF等表达会变化，而且可以通过很简单的血液测试来评估，那么我们可以比较容易预防靶向是否耐药的问题。

请大家也一起探讨一下，谢谢！

yesongfeng

活在当下 发表于 2012-7-13 16:07
还有一个问题是关于靶向药治疗后的问题：假设我们服用单靶点EGFR的药比如特或易，如果出现耐药，是否肿瘤里 ...

请问免疫组化能检查EGFR及VEGF等表达吗？不需要基因检测？我在上海肿瘤做了免疫组化，就分析出病理是低分化腺，没提到表达，是什么原因呢？请您指教，多谢！

活在当下

yesongfeng 发表于 2012-7-19 13:37
请问免疫组化能检查EGFR及VEGF等表达吗？不需要基因检测？我在上海肿瘤做了免疫组化，就分析出病理是低分 ...

病理分化类型(高、中、低、未）的分析其实对治疗方案选择没有多大帮助，只是对癌细胞恶性程度的反映，多少让自己知道病情进展及预后发展的程度。

对于免疫组化，有许多要测，一般是病人要求去做哪些项目。。。我小弟当初做测试时，也没有做这几项，主治医生觉得没有必要，是早我强烈要求下才做的；看俩那么多病例我一直很纳闷：为什么很多医院都不做EGFR和VEGF的表达程度，可见医生对靶向用药的“不重视”（除了是否基因突变用TKI治疗外，他们不认为野生是可以吃靶向的，而且吃靶向对他们没有“利益”）。

越来越好2030

活在当下：我爸去年7月发现肺鳞癌晚期，做过局部放疗，半年后胸壁转移，吉西他滨和奈达铂化疗两期无效，现脑转移进行放疗，今年初时曾度过用过一个月的仿版特罗凯无效，现在还能不能再试下靶向药？用哪些靶向药好点？

活在当下

越来越好2030 发表于 2012-7-23 10:23
活在当下：我爸去年7月发现肺鳞癌晚期，做过局部放疗，半年后胸壁转移，吉西他滨和奈达铂化疗两期无效，现脑 ...

脑转处理好后，直接上凡德它尼试试吧（三个靶点：EGFR、VEGF和RET），当初是怎样判定特罗凯无效的！？