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楼主: 向阳而生

愿一年又一年(爸爸病况记录)

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 楼主| 发表于 2018-5-14 22:30:15 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
D121
未服易瑞沙
D122
服一粒易瑞沙

今天去胸科看了医生,医生建议如下
针对肝功能:立刻停药保肝,如果不能继续降下来换药。
针对骨转:可以姑息放疗
骨转针打三代伊班麟酸钠

爸爸这两天疼的心情也不好,今天和我说瘦了好几斤。真想现在就回家照顾我爸。早上起来就会觉得左胸骨疼,这两天晚上也吃不下饭,体重已经降了快5斤了。真心心疼,希望爸爸肝功尽快稳定下来。
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2018-5-15 22:19:30 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
D123
今天未服易瑞沙
明天去做肝功能,希望一定要降下来。
明天不行,一定要安排做输液保肝了。
184现在肝功不行也不敢上,但愿明天结果可以好点。

有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2018-5-16 22:40:31 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
D124
今天肝功能实在太恐怖了,不敢再吃药了。果断今天停药保肝,先停一周试试。问爸爸体感觉得还可以,除了左胸痛其他都还好。
医生开的:天晴甘美注射液 今天注射一次,连续注射一周。今天第一次
关于爸爸心情
爸爸这两天有点灰心丧气,爸爸太敏感了,性格又要强还喜欢较劲执拗,总觉得吃了几个月这里不好那里不好,现在又要去医院挂水,心情自然会不好。这周回家,打算和爸爸好好谈谈,希望爸爸能好好放开胸怀,积极配合治疗。

有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2018-5-17 22:49:45 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
D125
继续停易第三天,爸爸对停易很恐慌,其实我也是。但没办法,现在肝功太高,必须先想办法降下来。害怕之后病情不稳爸爸怪我。今天爸爸仍然反应左胸骨疼,并且无力总是想睡觉。身上的皮疹渐渐好了,吃饭老是吃不下,也许和天热也有关系吧。明天继续挂护肝药水。
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 楼主| 发表于 2018-5-18 22:04:11 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏常州
D126
继续停易第4天
挂水第三天
有时候会被爸爸气死,让爸爸好好休息,却还要去干重活,本来就肝损不舒服结果还这样。很难受,是我太不懂事了,太没用了,家里现在正是农忙季节,自己却不能给他们做一些事情,有钱也好啊可以请人给他们做,偏偏自己事业没进展家庭没进展。哎,又抑郁了。还是给自己加油,明天回家陪爸爸去医院,希望爸爸看见我回来精神会好一点。一定要保佑我爸爸~
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2018-5-21 22:30:03 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
D127-129
到今天 停易一周
挂护肝盐水第6天
回家看爸爸,爸爸瘦了很多,精神也不是很好,左胸还是觉得疼,尿都是比较黄的。饭量现在比较小,都吃不到半碗饭,这两天让妈妈多做点好吃的,这样瘦下去不是办法。明天做肝功能检测,保佑一定要是好消息。
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2018-5-22 10:53:39 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
《收藏》原帖from 与癌共舞

临床工作中,总是能遇到肝功能异常的患者,如何改善患者的肝脏生化指标呢?总结了常见保肝药的特点及用法:
一、抗炎类药物
1. 非特异性抗炎药
代表药物:复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、天晴甘美、天晴甘平
作用机制:为临床首选降酶药物,可善血清氨基转移酶的升高,减轻肝脏病理损害。具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用,显著改善肝功能。对于多种不同病因导致的炎症反应均效果显著,抑制炎症因子,调节肝细胞免疫功能;还兼具抗过敏、抑制氧化应激水平等作用。因其有类固醇样作用,可影响水盐代谢,建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。
用法:复方甘草酸二铵(甘利欣): 5% GS 150 ml+甘利欣 150 mg,;甘利欣胶囊 150 mg,Tidpo。特点:降酶效果稳定,少见反跳作用。

复方甘草酸苷(美能): 5% GS 250 ml+美能注射液 120 mg 静滴或美能片 50 mg-75 mg,Tidpo(饭后);

特点:为复方制剂,多组分具有协同性作用,长期使用可改善肝脏纤维化,提高肝脏储备功能,耐药比低。

2. 解毒类药物

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁
作用机制:本药可影响肝细胞的代谢过程,减轻组织损伤,促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活;对多型肝病均有显著疗效,安全性高,鲜有不良症状。提供活性巯基,参与体内三羧酸循环及糖代谢过程,在三大营养物质代谢中起到重要作用。
用法:谷胱甘肽(阿拓莫兰):5% GS 100 ml+ 阿拓莫兰 1.8 g,静滴或 0.4 g,Tid,po。
硫普罗宁: 5% GS 100 ml+硫普罗宁 200 mg 静滴或硫普罗宁肠溶片 100-200 mg,Tid,po。
特点:是一种新型含游离巯基的甘氨酸衍生物,对治疗酒精性脂肪肝有明显效果。在慢性肝损伤中可以抑制甘油三酯的蓄积;降低肝细胞线粒体中 ATP 酶的活性。
3. 肝细胞膜修复保护剂

代表药物:多烯磷脂酰胆碱
作用机制:通过提供肝细胞膜天然成分,即多元不饱和磷脂胆碱,增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性,调节肝脏的能量代谢,促进肝细胞的再生,减轻肝细胞负担。除可用于各种类型的肝炎、黄疸,还可用于预防胆结石的复发以及肝胆手术前后的治疗。口服用药,起效快,效果好,无明显的副作用。
用法:多烯磷脂酰胆碱:456 mg;Tid,po 或 5% GS 250 ml+多烯磷脂胆碱注射液 697.5 mg(15 ml)静滴。

4. 抗氧化类药物

代表药物:水飞蓟素、双环醇
作用机制:这一类药物适用于多种不同毒物引起的各类型肝损伤。在临床中对于降低 ALT、AST, 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成,抗细胞凋亡,清除氧自由基,抗脂质过氧化,抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活,抗纤维化疗效好。
用法:水飞蓟素:天然保肝活性成分。水林佳 70 mg-140 mg(2-4 粒),Tid,po 或利肝隆 10 g,Tid,po。或双环醇:25-50 mg(1-2 片),Tid,po。

5. 利胆类药物

代表药物:腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸
腺甘蛋氨酸(思美泰):适用于胆汁代谢障碍及淤胆型的肝损伤。对于不同类型肝病,退黄作用显著,安全性高,妊娠期可用。提供S-腺苷蛋氨酸(SAMe)。SAMe 参与体内生化反应,促进肝内淤积胆汁的排泄,从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。
用法:5% GS 100 ml+腺甘蛋氨酸 1 g 静滴或 1000 mg-2000 mg,Tid,po。

熊去氧胆酸:提供熊脱氧胆酸(UDCA),促进内源性胆汁酸的代谢,抑制其重吸收。增加胆汁的分泌及排出。

用法:优思弗:250 mg(1 粒)Qdpo 或梧露洒胶囊:0.2 g(2 粒)Bidpo。

二、促进肝再生药物

代表药物:促肝细胞生长素
作用机制:适用于急慢性性肝衰竭及晚期肝硬化。因其具备不同于其他保肝药的生物活性,可促进肝细胞 DNA 复制,肝细胞再生;改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能,抑制炎性因子,促进肝坏死后的修复。
用法:5% GS 250 ml+ 注射用促肝细胞生长素 120 mg,静滴或 0.1-0.15 g(2-3 袋),Tid,po。

三、能量代谢类药物
主要包括维生素及辅酶类
代表药物:百能 贝科能 脱氧核苷酸钠注射液
百能(肌酐葡萄糖注射液): ATP 为细胞提供高能磷酸键,改善肝细胞代谢水平,用于各种肝脏疾病的辅助治疗。用法:百能注射液 100 ml,静滴。
贝科能(注射用复合辅酶):为体内乙酰化反应的辅酶,对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用,帮助恢复肝细胞的正常代谢。用法:5% GS 100 ml+贝科能 200iu 静滴。
脱氧核苷酸钠注射液:提供细胞生长所必须的核酸分子,促进肝细胞再生。用法:5% GS 100 ml+ 150 mg,静滴。

四、肿瘤保肝护肝类药物
代表药物:灰树花胶囊
灰树花胶囊:
1、益气健脾、补虚扶正、固本培元。双向调节机体平衡,增强机体免疫功能。常用于以下疾病的治疗:a.脾胃功能低下、体倦乏力、神疲懒言、食后腹胀等症状的治疗。本品能疏通气机,调整胀腑功能,显著改善病人的脾气虚和脾阳虚症。b.用于身体机能减退、过度疲劳或不明原因引起的白细胞下降、血色素减少、活动能力减弱的治疗。c.手术或机体功能受损后的恢复性用药。能增强机体抵抗力,促进伤口和骨折愈合,促进身体机能恢复正常。
2、适用于各类慢性病毒性肝炎、结核病的治疗。本品具有护肝、解毒去痛、降低转氨酶作用。
3、调节血脂、血糖水平,降低胆固醇,适用于对糖尿病患者的治疗。
4、用于恶性肿瘤患者在放疗期间的协同治疗,可增强治疗效果并减少放疗化疗的毒副作用,能抵抗免疫抑制剂引起的白细胞下降等,对常见的恶性肿瘤具有良好的辅助治疗作用。

使用保肝药时还有几点需要注意:

1. 不宜同时采用多种同一类别保肝药,避免加重肝脏负担,2-3 种为佳;

2. 建议肝衰竭时以静脉给药为主,对肝炎突发患者常见静脉滴注后改用口服的序贯疗法;

3. 使用过程中应逐渐减量、维持治疗、缓慢停药,以免病情反复,尤其是应用甘草酸类药物时
有爱,就有奇迹!
 楼主| 发表于 2018-5-22 23:12:17 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
D130
今天挂了第7天护肝盐水并作了肝功,结果还可以。今天8点开始服易瑞沙,并服护肝药水林佳。今天爸爸觉得状态还可以,精神也好一点,不知道是不是心理原因。现在也在考虑是否要更换特并联184 ,打算观察一周看爸爸重服易侯效果如何。
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