广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

爱共生

为爱奇迹 发表于 2019-3-14 12:53
你好，共生大哥。这是我爸的免疫组化报告。由于在当地医院没有做，在省肿瘤医院又重新做的。确定是小细胞 ...

小细胞神经内分泌癌确认。
关于3化前CT检查问题，因一化缩小有限，必须了解2化应答情况，否则3化就是盲目的。
因为2化与放疗有叠加，可能影响评估的准确性，但3化前的总体情况还是必须要了解的，这涉及到评估的连续性问题。断续了，后续治疗的效果就没了对比依据！

如果3化前CT检查出肿瘤未见缩小，那么就已经能说明原化疗方案无效了。我认为很有必要对2化效果进行CT评估，该评估也基本能说明2次化疗的疗效，因为放疗刚刚开始不久，作用尚未到充分显现的时候。

医生不愿CT，是不打算中途改变治疗方案，其实就是想走流水线。

爱共生

春天里阳光照 发表于 2019-3-14 14:14
爱共生大叔，请问您家太太长达5年的空窗吗？当初一次化疗之后，体内保留的癌细胞，是怎么被自身免疫细胞 ...

胸腺类免疫调节剂，作为空窗期的辅助治疗，其作用有限。能防止肿瘤复发的，只有患者自身的抗肿瘤免疫，能帮助这个特异性免疫的，现在有了PD1。虽然不是人人有效，但毕竟是希望所在。

春天里阳光照

爱共生 发表于 2019-3-14 15:35
胸腺类免疫调节剂，作为空窗期的辅助治疗，其作用有限。能防止肿瘤复发的，只有患者自身的抗肿瘤免疫，能 ...

感谢您的耐心！您家现在在用吗？爱共生大叔文章里一直打动我的是，阿姨除了几个周期的生物治疗，一直空窗，所以来讨教下，现在您家和过去4年的治疗方案，感谢您了！

爱在每一天

共生大哥 您好 我爸爸准备一化了 医生今天直接给开了两针升白针 还要picc置管 问了医生说是为了预防白细胞低 说等低了再打来不及了 说置管是为了不伤害血管 您怎么看？

爱在每一天

是两针长效升白针

爱共生

爱在每一天 发表于 2019-3-14 18:16
共生大哥 您好 我爸爸准备一化了 医生今天直接给开了两针升白针 还要picc置管 问了医生说是为了预防白细胞 ...

PICC利多弊少；升白针不推荐，不是我不推荐，是《指南》不推荐。
如何与医生协商，就看你公关本领了，即便协商不果，也要做到心中有数。有时候非原则问题，妥协也是无奈的。

老树新花

叔叔，祝贺阿姨与爱共舞，跨越五年，相信在您的悉心呵护下，阿姨一定会一如既往的舞出N个精彩五年！我是您955楼的楼主，之前曾经求助于您，您当时建议我四化三十放后进入空窗，后来家里经过再三考虑，考虑放疗结束后最好化疗收尾，所以最后做了五化三十放，于12月底进入空窗。不知道是不是因为多化疗了那一次，总之现在肿瘤标志物连着两个月都在翻倍增长，您当时也说了，肿标敏感是我家的优势。看见肿标异常我们就很紧张，预测肿瘤又开始活跃了，可是目前肺部和腹部ct，脑部核磁共振，颈部淋巴结这些都查了，暂时没发现异常。这种情况应该怎么办？医生这边也考虑有进展趋势，但也说了，一切要以影像为金标准。想问下叔叔，您有没有什么更好的建议？看着肿标这样上涨，内心实在惶恐不安，又不知道该怎么办，所以想听听叔叔的看法。谢谢叔叔

爱共生

老树新花 发表于 2019-3-22 13:14
叔叔，祝贺阿姨与爱共舞，跨越五年，相信在您的悉心呵护下，阿姨一定会一如既往的舞出N个精彩五年！我是您9 ...

胃泌素标志物连续升高且新近又增加了CEA项，提示肿瘤活跃度增加，复发概率很大！
应当立即化疗干预，刻不容缓。二线药根据指南对＜3个月复发用药推荐顺序选择，能结合免疫治疗是再好不过了的。
担心治疗阻力来自医生，可以耐心沟通，但不达目的不罢休。在没有影像确认情况下，维持治疗是说得通的理由。实在行不通，也要找其他能开处方的医生开处方，口服化疗药进行干预。
只要肿标对治疗有下降的应答，我们就成功了一半，毕竟这个时候是肿瘤负荷最小的时候。无论治疗与否，至少近两个月期间每月一次要影像检查原发灶、肝、脑，尽最大可能极早发现新发病灶。