广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

愿岁月静好

爱共生 发表于 2019-3-8 23:46
小细胞神经内分泌癌，看不出有什么与众不同的危险来。
即便有危险，通过合理治疗也能化险为夷的。

谢谢大哥，你人真好

愿岁月静好

爱共生 发表于 2019-3-8 23:46
小细胞神经内分泌癌，看不出有什么与众不同的危险来。
即便有危险，通过合理治疗也能化险为夷的。

听说阳性90％很危险所以很害怕

爱在每一天

共生大哥 您好 指南上都推荐2～3个周期再评估 我如何说服医生呢？目前家父刚确诊 很担心医生不进行个性化治疗

爱共生

爱在每一天 发表于 2019-3-9 14:01
共生大哥 您好 指南上都推荐2～3个周期再评估 我如何说服医生呢？目前家父刚确诊 很担心医生不进行个性化治 ...

一化一查的合理性不再赘述。
关于如何说服医生问题，涉及到方式方法。可围绕担心一化无效问题与医生沟通，着重表明是患者本人的顾虑，为了打消顾虑才要检查。通常情况下都能得到医生认可的。实在说不通，也不要开罪医生，可在外院自行检查，只要能达到目的，怎么变通都行。

爱在每一天

爱共生 发表于 2019-3-9 14:34
一化一查的合理性不再赘述。
关于如何说服医生问题，涉及到方式方法。可围绕担心一化无效问题与医生沟通 ...

感谢共生大哥的回复 我会想办法一化一查 另外还想问下分期的问题 T4N3M0按照指南应该是III局限期 但是医生给划到广泛期 这样治疗会不会过度或者不精准？看指南局限期是要化放结合 广泛期以化疗为主 会不会影响治疗结果？需不需要再联系放疗科咨询？还有若一化评估肿瘤明显缩小 肿标到标准以内了是否可以不继续了？若后续复发是否还能继续一化方案？父亲63岁了 免疫系统不能再击溃了 抱歉问题有点多

爱共生

爱在每一天 发表于 2019-3-10 00:51
感谢共生大哥的回复 我会想办法一化一查 另外还想问下分期的问题 T4N3M0按照指南应该是III局限期 但是医 ...

只要问题不重复，再多都无妨，共同探讨对大家都有益。
肿瘤分期是定义恶性肿瘤在体内的量及所在部位的过程，根据肿瘤大小和扩散范围给出肿瘤严重程度的描述。但是，对小细胞来说，只要化疗敏感，几乎可以颠覆分期结论。因为分期只是肿瘤在体内的表象描述，缺少肿瘤赖以存在的主体的表述。而主体的年龄、性别、机能状况等，也同分期一样事关预后。其实真正决定预后走向的是我们体内的自愈能力。医生将你家划为广泛期，治疗方案就趋于保守，对我们小细胞来说，也可能是好事，能避免过度治疗——小细胞治疗的通病。

关于放化结合问题，首先要看化疗应答情况如何：化疗无效的，即便属于局限期的，放疗也无济于事；化疗敏感的，化没了的，放疗也是多此一举。只有条件符合、时机准确，放疗才有用武之地。简单说，化疗敏感度决定放疗与否，而不是凡局限期的都能放化结合，一刀切的划分，是把治疗形式化了。

关于什么时候停止化疗问题，原则是：化没了且肿瘤标志物正常的情况、化不动了且肿瘤标志物正常的情况，都可以是停止化疗的时候。

关于复发后用何种化疗方案问题，这是个几乎没有标准答案的问题。临床上都是根据身体状况、空窗时间、化疗应答、化疗次数等情况综合考虑，而且往往也都是尝试（试药）着来。

爱在每一天

爱共生 发表于 2019-3-10 10:08
只要问题不重复，再多都无妨，共同探讨对大家都有益。
肿瘤分期是定义恶性肿瘤在体内的量及所在部位的过 ...

谢谢共生大哥 您回复了这么多真是太感谢了 现在就是担心医院一直在检查 之前穿刺的检查说疑似小细胞 现在又说要穿刺 中间过了半个多月了 爸爸肿瘤一直在长大 而且锁骨也有淋巴转移了 现在等穿刺结果又得等一周 还不化疗好焦急 爸爸还不知道自己病情严重 还跟以前生活习惯一样 爱吃米饭和肉 很少吃水果也不运动 家人说了也不听 而且上次穿刺就疼了两天 现在又要穿刺 他特别怕疼 哎 我有点语无伦次了 还有胸腺五肽我们现在就可以打吗？穿刺之后要怎么补身体？PD-1要什么时候开始介入？化疗期间可以短途旅行吗？

爱共生

爱在每一天 发表于 2019-3-10 13:05
谢谢共生大哥 您回复了这么多真是太感谢了 现在就是担心医院一直在检查 之前穿刺的检查说疑似小细胞 现在 ...

病理是治疗的依据，等也是必须的。饮食习惯问题，没必要刻意改变，再说也不是消化系统疾病。有些人天生怕疼，没招。胸腺五肽可任何时候打，怕疼的打不打，看着办吧。化疗期间还是猫在家里为好，毕竟旅游劳累。运动问题要引起重视，多多引导，事关免疫增强、身心康复。

PD1，释放抗肿瘤免疫的救星，目前主流的认知是越早用越好。根据小细胞肺癌NCCN指南推荐，广泛期的，治疗伊始联用。现在你需要做的是，告知医生在病理免疫组化时加做PDL1检验项，为后期免疫治疗做准备。