21杂交突变 易瑞沙有效 2992副作用大 4002+易 胸水难控 靶向治疗中

阿long

5月18、19二天因为口腔炎有些症状停止服用特罗凯二天，这二天是280（260毫克）联4002（200毫克），这次服用特罗凯已经20天了，不知效果怎样，过几天做一次CEA和肝功能检测，计划月底后改用阿法替尼（台湾版妥復克），希望过年能够如常。

阿long

昨天一早来到父母处，老头又是一通嚎啕哭泣，说是能平安过个年都好，这老头整天听着妈粗重的呼吸，精神压力是够大了，这辈子我妈啥事都必须依从他，没有第二个人能够受得了他的倔强古板的脾气，有时我会想到毛泽东和周恩来这二个人，周在毛身边不就是时时处处忍辱负重患上肿瘤的吗？今天上午带妈去医院抽三管血，CEA/肝功能等全部查一下，只是在帖子里看看病友的一些经验，去年11月力比泰化疗出院后至今服用凡德他尼和易瑞沙，最近服用特罗凯也23天了，看看今天的检测结果，希望能够按前辈的轮换方法有效。

阿long

上午抽血的结果出来了，12月29日cea值是36.52，今天的结果是53.88，升的太快了，也确实没有更好的办法，下午停吃特罗凯，改服阿法替尼，希望阿法替尼能够阻挡一个月，同时也考虑是否同老头商量力比泰单药化疗二期，e靶点确实耐药了。其他的白细胞计数6.9；血小板计数206；谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常；肌酐94.8偏高；尿酸60.9低了很多；这次钾3.78正常，往常钾偏低的。

阿long

有病友告知有人正在使用PD-1，并且在香港可以购买到PD1免疫制剂，对PD1免疫制剂我知道的不多，即使靶向治疗自己也是这样看看别人帖子跌跌撞撞的尝试治疗到现在，从2013年8月妈妈被确诊为晚期被科主任叫到办公室告知妈妈生命按周计算，到现在已经18个月了，只要用心尽力就可能创造奇迹，刚刚给香港的邵医生发了一份邮件，咨询PD1免疫制剂的购买及是否适宜我妈妈这种病情的人使用。

阿long

丁香园的PD-1的有关资料
PD1抗体已经有多家国际一流药厂申请临床实验了，其前途应该一片光明。希望我们在对癌症战斗几十年后真正找到真正制敌武器。
疫苗、青霉素或链霉素等医学术语之所以家喻户晓，是因为它们具有明显的临床医学价值。如果一个普通医学术语，PD-1，这样两个简单字母组合的一个缩称，几年后也能妇孺皆知，那一定是个奇迹，它的背后或许隐藏着某种神密的故事。
PD-1会有什么样的医学价值呢？如果你能记得当年天花疫苗如何根除了天花病毒的感染，消除了人类面孔的麻点，脊灰疫苗如何避免了小儿麻痹症，哥儿们再不跛行；或是，青霉素救治了多少细菌感染的亲朋好友，链霉素治愈了像林妹妹那样的结核病人，你就不会小觑 PD-1了。
英语PD-1很好理解，中文却很难找到一个相对应的词语，所以就干脆直呼其音吧。PD-1就是 Programmed Death-1 的简称，一种细胞膜蛋白受体，调节免疫细胞功能的一个关键哨所，而PD-L1是一种能和PD-1蛋白结合的配体。它们之间的特殊功能，多年来医学界一直迷糊不解。近年来发现PD-L1一旦出现在肿瘤细胞膜上，机体的淋巴免疫细胞就眼睛不灵了，看不见肿瘤细胞了，或是不再把癌细胞当作外来细胞了。如此，癌细胞可以无忧无虑地生长，病人就患了癌症。
肿瘤就是由肿瘤细胞组成的肉块，这些肿瘤细胞以自我为中心，不受控制，乱生异长。如果人体的防御机制正常，比如免疫功能正常，免疫细胞可以清除肿瘤细胞。但是，如果这些肿瘤细胞膜表面长出个三头六臂，能够抵抗免疫细胞的攻击；比如肿瘤细胞膜上产生了PD-L1这样一把魔剑，肿瘤细胞就可以迅速分裂繁殖，逐渐增大。
举一个例子就容易明白，金庸小说中的舞剑高手，舞起来的时候，是不是水泼不入，针插不进。这个高手就像一个肿瘤细胞，他手中的剑就是PD-L1。如果夺了他手中的剑，就等于废其武功，高手也就成了庸夫，极易攻破。所以PD-1抗体就是科学家们专门设计，用来解除肿瘤细胞抵御功能的一种新型抗癌药。它能阻止PD-L1与PD-1结合，肿瘤细胞失去了护身符，就好像裸身面对外界，从而遭受淋巴细胞的免疫袭击。
肿瘤细胞可以发生在人体许多组织器官中，一旦它们被PD-1抗体攻击后，免疫细胞就可以根据作战方案各个击破肿瘤细胞，因而，就抗肿瘤而言，PD-1抗体的作用是广谱的，目前临床试验中已经包括肺癌、肾癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、皮肤癌和脑肿瘤等。
近两年来，美国临床肿瘤年会最令人兴奋的临床试验，大概就是PD-1抗癌抗体带来的黑色旋风。PD-1抗体带来的临床抗癌效果是前所未有的。它可以控制50%的皮肤癌病人的癌症进展，治愈10%左右的皮肤癌病人。对于顽固的非小细胞肺癌病人，多年来医学上束手无策，PD-1抗体也对24%的病人有临床控制效果。由于其广谱抗癌作用，对肾癌，胃癌，乳腺癌，膀胱癌，血癌，头颈癌、肠癌和脑瘤等癌症的临床疗效也正在临床二期或三期试验之中。
目前美国施贵宝公司(BMS)生产的PD-1抗体(Nivolumab)，一马当先，对多种癌症的临床试验正在三期之中。黙沙东公司(Merck)的类似抗体紧追其后(MK-3475)，值得注意的是，FDA给予默沙东公司的PD-1抗体在临床试验与批准过程中的最高待遇：突破性治疗(Breakthrough Therapy)，这将大大缩短药物的批准时间。再后，就是罗氏公司的对抗PD-L1抗体。这场新一轮的抗癌药物的竟争开发，无疑为癌症病人带来最优化的抗癌新药，也将为今后免疫治疗带来更多的希望。

阿long

Nivolumab三期临床提前终止，PD-1抑制剂治疗肺癌倒计时
来源：美中药源 2015-01-13 14:03


今天，百时美施贵宝（BMS）的PD-1抑制剂Opdivo（nivolumab）治疗非小细胞肺癌的一个3期临床被提前终止。这个代号为CheckMate-017的3期临床头对头比较Opdivo和多西他赛治疗之前接受过治疗的，鳞状的晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。因为一个独立的数据监测委员会评估Opdivo治疗组的总生存期明显优于多西他赛对照组，达到预期的实验终点，施贵宝决定终止该临床实验。

一个随机的、双盲的、有标准疗法对照的晚期临床实验提前终止通常发生在两种情况：一种是治疗组的疗效和安全性远远优于对照组，不需要按照预定设计方案完成整个实验也可以获得统计学明显区分，另一种是对照组的临床结果远不如预期。遗憾的是实验被提前终止的多数原因往往是后者。

当然例外也时有发生。药源今年6月份曾报道，施贵宝的PD-1抑制剂nivolumab因在一个黑色素瘤的三期临床中明显改进患者的总生存期而被提前终止。今天施贵宝再爆惊喜，在一个头对头比较Opdivo（nivolumab）和多西他赛的一个3期非小细胞肺癌临床实验中，Opdivo治疗组的总生存期明显优于多西他赛对照组。但是施贵宝目前还没有披露这个实验的详细数据。施贵宝计划完成CheckMate-017临床数据的全面评估。因为非小细胞肺癌市场远远高于黑色素瘤，即使鳞癌的全球市场总额也有30亿美元。所以受此振奋消息的鼓舞，施贵宝股票大幅上涨，最高涨幅高达6%至63.75美元，创14年以来最高。

著名免疫学家，癌症研究所的CEO和学术事务总监Jill O’Donnell-Tormey教授最近在接受福布斯采访时评述，随着免疫疗法的长足进步，人类越来越接近治愈癌症。如果说2014年是癌症免疫疗法获得重大突破的年份，2015将会是免疫疗法走向丰收，成为主流抗癌疗法的一年。按照IMS医疗信息研究所的数据，全球抗肿瘤领域总共有374个中晚期临床实验，其中25-30%是免疫疗法。目前免疫疗法进展最快的有免疫哨卡（如PD-1、PD-L1）抑制剂，主要用于治疗固体肿瘤，和过继T细胞疗法（包括CAR-T和TCR）主要治疗血液肿瘤。

阿long

昨晚11点多收到香港医生的邮件，答复是：＂可以考慮pd1治療 ,因它的副作用很低. 相見的副作用是皮膚痕癢及疲勞。 如病人行動不方便你可以買去國內战相熟醫生給你施药。 治療方案很簡單祗需要把兩支pd1加入150cc生理鹽水滴注半小時三星期一次。
.......
他每次需要用2支Pd 1每三星期一次每支PD1是港幣三萬元或 人民幣24000一支 。 你可以把錢匯入我中國工商銀行
二萬四千元人民幣一支收到錢後我盡快幫你訂药。 需時十到14天
药到我會打電話通知你請你。
把病人的姓名地址聯絡電話及簡單的病例傳給我。

阿long

我妈妈体重可能120左右，二支PD-1够吗？