3年2月1周，战斗结束。

masteel

附件中是我妈妈最近几次的肿瘤指标，最后一次153降幅比较大，但是CT显示淋巴转移了。最上面是状况说明。请阿梁费心

阿梁

masteel 发表于 2014-10-28 23:08
附件中是我妈妈最近几次的肿瘤指标，最后一次153降幅比较大，但是CT显示淋巴转移了。最上面是状况说明。请 ...

CA153只能算小幅回落，可能是停药、减量期间对特敏感的那部分癌细胞有所发展，所以特吃回每天1片后对CA153有小幅攻击效果。但80.2这个数值仍高，可见对特不敏感的癌细胞仍为多数。

部分癌细胞对特不敏感、部分对特敏感的，“CT显示淋巴转移了”只是那部分癌细胞对特不敏感。

吃特能减轻疼痛，特尚能局部有效，等特完全无效后再试其他靶点的药可能会晚一些，既然备了2992，不妨试试2992？

cuike_lucky

阿梁 发表于 2014-10-3 23:07
“9291(75mg)+2片易”也不够了，9291加到100mg。

一、情况介绍

阿梁，既然你父亲有骨转移，为何不尝试下184？目前看CEA一直在增长，为何还要9291吃下去？
还有，你父亲症状上有变化吗？或者不舒服的地方？我母亲尽管CEA是小幅度升高，但是症状时好时坏，已经不像刚吃易瑞沙时那样像正常人。

阿梁

第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。

一、情况介绍

第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。

本次没有做CT检查。

最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
CA199(正常值0-37)  ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99

谷草转氨酶(正常值15-40)  ：26->22->24->24->23
谷丙转氨酶(正常值9-50)  ：17->12->15->13->18
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114


二、分析：

1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。

估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。

准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。


2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。

加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。

3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。

4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。

5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。

6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。


三、其他回顾：

1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。

2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。

后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？

医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。

中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。

这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。

hndkymq

换XL184是一个战略转折，希望梁哥能以渊博的学识和古道热肠打赢这场战役，继续获得胜利！

Summer0822

阿梁 发表于 2013-3-2 18:51
2月25日，办住院，抽血检查；26日打伊班膦酸钠。

滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨，而反映肋 ...

阿梁，你好，我爸吃易瑞沙第8个月了，最近总担心有点耐药，想咨询下你的意见。
第一个月，第四个月，第7个月分别复查了三次
CEA从原来的23.6变成11.8， 3.9， 4,1
拍CT只有第一个月说较原来明显缩小，但没有具体数值出来，第四个月的CT说大小相仿，第7个月的CT 也说大小相仿，可是我和我爸以前的住院部医生都觉得片子上看肿瘤稍有增大，我爸本人最近除了总是腹泻，并没有其他什么变化，精神都不错
我觉得现在时间很关键，不知道下一步怎么办
医生建议单药培美联合易瑞沙
我不知道是该加量还是改吃2992或者其他靶向药
希望你有空帮我分析看看

阿梁

Summer0822 发表于 2014-11-3 22:35
阿梁，你好，我爸吃易瑞沙第8个月了，最近总担心有点耐药，想咨询下你的意见。
第一个月，第四个月，第7 ...

一般刚出现耐药的时候，加些量会有效果，但有效时间估计不长。然后换2992(74mg)也会有效果，常见的是能用3个月。之后上4002或9291等针对耐药机制的药。

问题是最近吃易总是腹泻，其他方案有可能腹泻会更厉害，要想办法对付腹泻问题。

Summer0822

阿梁 发表于 2014-11-4 02:21
一般刚出现耐药的时候，加些量会有效果，但有效时间估计不长。然后换2992(74mg)也会有效果，常见的是能用 ...

突然很严重腹泻的那次我爸爸怀疑是喝得牛奶不太新鲜，我爸以前好好的时候也肠胃很敏感，经常拉肚子，所以我也不确定腹泻和易瑞沙有没有关系，因为我爸前半年吃易瑞沙除了皮疹没有其他的副作用
2992我也很担心腹泻的问题，不知道如果买台湾版的会不会稍微好一点