3年2月1周，战斗结束。

Summer0822

阿梁 发表于 2013-3-2 18:51
2月25日，办住院，抽血检查；26日打伊班膦酸钠。

滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨，而反映肋 ...

阿梁，你好，我爸吃易瑞沙第8个月了，最近总担心有点耐药，想咨询下你的意见。
第一个月，第四个月，第7个月分别复查了三次
CEA从原来的23.6变成11.8， 3.9， 4,1
拍CT只有第一个月说较原来明显缩小，但没有具体数值出来，第四个月的CT说大小相仿，第7个月的CT 也说大小相仿，可是我和我爸以前的住院部医生都觉得片子上看肿瘤稍有增大，我爸本人最近除了总是腹泻，并没有其他什么变化，精神都不错
我觉得现在时间很关键，不知道下一步怎么办
医生建议单药培美联合易瑞沙
我不知道是该加量还是改吃2992或者其他靶向药
希望你有空帮我分析看看

阿梁

Summer0822 发表于 2014-11-3 22:35
阿梁，你好，我爸吃易瑞沙第8个月了，最近总担心有点耐药，想咨询下你的意见。
第一个月，第四个月，第7 ...

一般刚出现耐药的时候，加些量会有效果，但有效时间估计不长。然后换2992(74mg)也会有效果，常见的是能用3个月。之后上4002或9291等针对耐药机制的药。

问题是最近吃易总是腹泻，其他方案有可能腹泻会更厉害，要想办法对付腹泻问题。

Summer0822

阿梁 发表于 2014-11-4 02:21
一般刚出现耐药的时候，加些量会有效果，但有效时间估计不长。然后换2992(74mg)也会有效果，常见的是能用 ...

突然很严重腹泻的那次我爸爸怀疑是喝得牛奶不太新鲜，我爸以前好好的时候也肠胃很敏感，经常拉肚子，所以我也不确定腹泻和易瑞沙有没有关系，因为我爸前半年吃易瑞沙除了皮疹没有其他的副作用
2992我也很担心腹泻的问题，不知道如果买台湾版的会不会稍微好一点

Summer0822

Summer0822 发表于 2014-11-4 12:59
突然很严重腹泻的那次我爸爸怀疑是喝得牛奶不太新鲜，我爸以前好好的时候也肠胃很敏感，经常拉肚子，所以 ...

对，我看台湾版的是50MG的剂量，所以担心效果不行~
看来我要先把灌药的工具准备起来了
可是又怕本来三个月一次的检查变成每月一次，又要换药，让我爸突然心理压力很大

frankieppl

阿梁兄弟 帮忙分析一下：谢谢！
母亲60,2013年7月嗓子沙哑，说不出话来，医院检查取淋巴病理为肺腺癌4期，cea正常，肺部实体瘤，淋巴、纵隔转移，上易瑞沙3个月有效，效果很好，坚持到5个月，耐药，病情进展，心包积液+右胸腔积液，因为呼吸困难，心包已满，抽心包积液，打药，然后上2992，前3个月有效，胸腔积液减少，后2个月2992加量，后进展，抽胸腔积液，然后上4002，头1个月效果极佳，第2个月+特罗凯有效，第三个月+特罗凯无效，进展。9月份开始培美曲塞+顺铂化疗2期，ct肺部效果还可以，但是发现脑转。cea为：2.77（11.03）、4.25（10.10）、7.89（9.11），在化疗期间cea一直在降。
目前脑转多发，能否给提些建议。打算299804单药一个月。

阿梁

frankieppl 发表于 2014-11-4 22:07
阿梁兄弟 帮忙分析一下：谢谢！
母亲60,2013年7月嗓子沙哑，说不出话来，医院检查取淋巴病理为肺腺癌4期， ...

“第三个月+特罗凯无效”
——4002用的是什么剂量？

299804估计可以入脑，但可能对体内不够力。不过趁培美曲塞+顺铂化疗余威试299804单药一个月估计问题不大。

如果299804不行，可试“2天1次9291(200mg)”，小幅脉冲一下看能否入脑。

frankieppl

阿梁 发表于 2014-11-5 21:33
“第三个月+特罗凯无效”
——4002用的是什么剂量？

4002一直 150*2 第二个月cea下降 第三个月就涨了
先看看299804可以不，打算跟憨叔学习轮换，您什么意见？您不打算轮换？

阿梁

frankieppl 发表于 2014-11-6 21:31
4002一直 150*2 第二个月cea下降 第三个月就涨了
先看看299804可以不，打算跟憨叔学习轮换，您什么意见 ...

轮换不是想轮换就能轮换的，药物至少要有防御效果才能轮换。憨叔轮换是有条件的，比如憨叔对VEGFR靶点敏感，这点多数患者并不具备；憨叔做过手术癌负荷轻，没有脑转，药物有效的话对剂量要求并不太高，这点多数患者也不具备。

299804对体内弱，趁培美曲塞+顺铂化疗余威试299804单药一个月的话，即使控制不住体内但也不至于太失控，所以先看299804的效果是可以的。