3年2月1周，战斗结束。

frankieppl

小哥爸爸加油 发表于 2014-11-30 15:56
啊梁哥你好,请教一下,我父亲易8个月,特40天,耐药了,现在咳嗽增多了,前两个星期住院检查的时候,父亲咳嗽到胸 ...

咳嗽可以针对性治疗，呼吸科

frankieppl

阿梁 发表于 2014-11-29 12:55
症状改善显著未必是攻击力效果很强，先看看11月30日CEA是什么反应吧。

如果299804真的能让CEA低位仍再 ...

佩服佩服，梁兄诊断令人佩服，的确今天检查结果cea升高，而且成倍增高到了11.49，可见299804的确肺部攻击力差，看来状态好也仅仅是头部舒服了，肺部在化疗后稳定而已，不过状态好已经让母亲很开心，他说从得这个病以来，皮肤第一次这么好，原来都乌黑的，并且299804一点副作用也没有，目前9291已备，阿梁兄给个建议？个人想以后再用9291，毕竟还有很多药都没有试过。谢谢了

阿梁

第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002

一、情况介绍

第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。

本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。

最近5个月指标：

CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
CA199(正常值0-37)  ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12

谷草转氨酶(正常值15-40)  ：22->24->24->23->27
谷丙转氨酶(正常值9-50)  ：12->15->13->18->22
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121


二、分析：

1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。


2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。

然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。

184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。


3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。

4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。

5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。

6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。

7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。


三、其他回顾：

1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。

2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。

frankieppl

frankieppl 发表于 2014-11-30 17:12
佩服佩服，梁兄诊断令人佩服，的确今天检查结果cea升高，而且成倍增高到了11.49，可见299804的确肺部攻击 ...

感谢阿梁，祝福家父稳定！但是你家CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54一直在升高啊，还坚持9291，费解！
我家4002+特 只用了一个月，4002单药用了2个月，您判断的很准，谢谢指点！凡德攻击弱是属于过度的（憨叔理论），我想把凡德和阿西试一下，如果有效，或许多点轮换的办法！
另问：脑部继续如何控制？

中午定下：9291（60mg）+299804（45mg）一个月
修改方案：9291（100mg），因为9291,100mg入脑例子较多

求医

阿梁 发表于 2014-12-1 21:33
第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002

一、情况介绍

9291的副作用是很大，我爸血小板有点降，天天喝五红汤，过两星期也要去查下血了。阿梁你已经很细心了，有进展不影响身体的话就慢慢来吧！祝从回4002有效。

阿梁

frankieppl 发表于 2014-12-2 00:58
感谢阿梁，祝福家父稳定！但是你家CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54一直在升 ...

看指标最好不要只看CEA。我家当时4002已经耐药，刚好赶上9291出来，就从低剂量往高剂量试，当时不坚持9291的话也没什么太好的选择。

脑转除了放疗外，入脑的靶向药很少，也一样有耐药问题，基本没有太好的办法。

frankieppl

@胡候，那你家没全脑放吗？怎么去控制啊

ts风铃

阿梁：我家也是骨转．请问你家2年多一直打骨转针吗？谢谢！