【讨论】关于肺癌的思考：医学干预对NSCLC肺癌到底有多大的价值？

gexiaom · 发表于 2012-1-29 18:52:33

讨论跟帖6
发个牢骚跟帖：
不管是钟院士的资料，还是哪位教授的数据，其实都是不可靠的，可以，全国三甲医院的数据，不仅仅是肺癌，包括各种疾病，都是不可靠的。
尽管这种不可靠与部分医院的医生造假有关，更与病例选择有关，选择有二种，主动和被动。主动选择，是造假发论文的需求造成的，被动选择，则是病人的就诊意愿决定的。
试想，全国的慢性病患者，包括肺癌，有几个能得到钟院士的治疗？有多少能到三甲医院治疗？
就肺癌而言，能到三甲治疗的，并可以完成全程观察的，不是有钱的就是有权的。
想想那些得知生了肺癌就回家等死的病人，就知道钟院士的资料也是不可靠的。
可以这么说，对一个贫困地区而言，肺癌的5年生存率是无限接近于0的。

gexiaom · 发表于 2012-1-29 18:53:21

讨论跟帖7
楼上说的欠准确——现在讨论的是经医学干预的病例。

gexiaom · 发表于 2012-1-29 18:53:55

讨论跟帖8
请教一个问题：我的父亲是肺癌患者，从发病开始就发现有骨转移，但是从开始治疗就是用了防止骨转移的磷酸钠盐（左来和伊班膦酸钠）到现在为止有九个月了，但是发现骨扫描发现的地方目前有肿块突出，试问现在还需要用磷酸钠盐吗？我怎么感觉就无效呢？疼痛还是很厉害，作为ICU的医生，我请教各位专业人士。谢谢。
另外就是从发现到目前为止，已经化疗了八个疗程，据病理是低分化，倾向腺癌，但是基因检测是阴性，无法用靶向治疗，前一个月化验CEA明显增高，CT提示由0.8增加到1.0;因为春节的缘故就终止了化疗。请教接下来该怎么处理？是继续化疗还是停止化疗，之前使用了键泽和培美曲赛。谢谢。病人是72岁，肺功能较差，稍一活动就气促明显。

gexiaom · 发表于 2012-1-29 18:54:30

讨论跟帖9
在目前如此浮夸的医疗市场和科研背景下，咱们讨论这些意义何在？

gexiaom · 发表于 2012-1-29 23:20:06

楼主跟帖
保持清醒的认识，客观评估治疗的价值！

gexiaom · 发表于 2012-1-29 23:22:44

讨论跟帖10
贴一张SEER的统计数据，楼主的分析基本上还是靠谱的。不过在最近的5年到10年，肺癌的治疗效果肯定会有较大的进步，则在临床上已经能够感觉出来。要有信心。

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gexiaom · 发表于 2012-1-29 23:24:11

楼主跟帖
谢谢兄不辞劳苦，贴图佐证，不过最近五到十年有1%的进步已经是巨大了，但是由于医学技术的高昂代价及其最先进技术对大多数人的分配不可及性，以及肺癌治愈率基本是以手术为基础或是以手术为主要依靠的现状来说，你认为大规模的肺癌治愈率是可能的吗？
我认为肺癌近五年的改善主要在于肺癌姑息治疗的效果，因为近五年的主要进展就是TKI挽救了不少对化疗失败或者压根就拒绝化疗的患者！这个才是兄从临床上感受得到的，再者可能就是所谓的重粒子治疗，以及放疗技术的改进，但是放疗在肺癌中五年生存率和治愈率中的价值实在太低，由于各种原因：最主要是作为二线根治性治疗！

llllllk · 发表于 2012-1-30 10:22:10

其实各种治疗方式的有效率，大家心里都明白，只不过临了这个方法不行了，就想试另一个。只要经济可以支持。
毕竟各种治疗方式都有哪怕0.1的有效概率，在别人哪里不行，在自己这里可能可以有效！
病人、家属无非都是这么想的！
这只是无奈的选择，总不能有效率低就不治吧！

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