再次出现了脑转移
上周四（7月10日）从医院看心脏内科回家后头晕
11日头晕部分缓解，继续观察
12日头晕加剧，走路腿软（感觉小腿肚子软），以为有脑梗
13日到医院约头部核磁
14日到医院做头部核磁及头部血管造影
15日半夜2点上厕所时摔倒，额头偏右磕起一个包。自己不能站立
15日去看神经内科，并住院。下午拿到14日的头部核磁结果，脑转移，位置在顶叶，2厘米多，有水肿。但是神经内科的医生坚持认为必须再次检查，确定是否因头部的外伤引起新的病变，约16日做胸部和头部64排CT
16日肿瘤科会诊，输甘露醇和甘油果糖，输完后可以坐起，但是仍然不能行走
17日继续输甘露醇和甘油果糖，仍然是可以坐起，不能行走。下午出院
约了18日到另一个医院做伽马刀。可惜的是上次做伽马刀的医院设备更新改造过程中，三个月内不能做伽马刀。所以这次换了一个医院，不知道效果会如何
这次的位置在顶叶，也许对身体的伤害会大些
祈祷吧。胸部没有新的病灶出现，是万幸。
教训
看看最近的检查时间及结果
3月27正常
6月4日“正常”（检查结果没有报，我看到有点异常，问医生竟然说不是癌症转移，其实已经0.5厘米多了）
7月14日，估计有3厘米
1、不能完全听医生的结论
2、小细胞3个月复查一次太长，个人觉得2个月比较好
3、CEA\NSE也许不能反映脑转移
在6月4日结果出来以后，不放心，查了CEA\NSE，结果正常
7月初，在看心脏内科的时候，再次查了CEA\NSE，结果正常
这2项已经有近一年没有查了，原因是每次都正常，这次仍然是正常。也许脑转移不能反映出来吧。
sanhu 发表于 2014-7-18 01:13
教训
看看最近的检查时间及结果
3月27正常
仔细看了您的帖子，对楼主的孝心、细心和专研精神感动，也是我学习的榜样，老人家现在怎样？愿老人家早日康复！
楼主岳父脑转却CEA\NSE指标正常，这是怎么回事？是不是医院搞错了？
不是说NSE指标的异动要早于影像检查的结果么？（早4周-12周么）
再想想医院搞错可能不会，因为你们连续2次做了这个检查都是同样的结果，会不会是手术切除掉原发灶，所以NSE指标才会不准？
我老公也是小细胞肺癌三A局限期，今年3月发现，4月手术，手术前未确诊，术后病理切片才知是小细胞肺癌，我也是什么都不懂，最近也很关注NSE这个指标，我老公的这个指标这几个月也很正常，看了您的贴子我也很担心:(
我父亲的病情跟你的比较像
2012年11月父亲因为意外发现脑部肿瘤，12月经手术切除肿瘤，再查找肺部发现左下页有结节。
12月3号转到广州做后续治疗。于2012.12.19--2013.1.17行全脑预防放疗（全脑30gy+局部加量20gy）现在有点后悔做这个。同时2012.12.13--12.17、2013.1.14--2013.1.17、2013.2.22--2.26 化疗3周期，ep方案（vp-16 500mg+ddp 150mg）。化疗之后效果非常不明显。
又到中山肿瘤医院，医生建议做手术切除。
4月23日做了左下肺VATS切除手术， 病理报告出来显示是 不典型类癌，分期pt2anomo ib期，手术中的淋巴清扫化验结果都没有转移。
免疫组化：CD56(+) ，Syn（+），Cga （+），NSE(-) , TTf1(-) , CK7少量细胞（+），CK5/6 (-) , P63 (-) , Ki 67 （10%+）
KRAS基因检测 野生型，EGFR基因检测 野生型。
6月20号 做化疗培美曲赛+卡铂方案。
一年期间复查都没问题，最近一次发现脑转移复发，原来的化疗医生直接不管了，让我们去找放疗科。
请教一下后续的治疗大方向怎么把握？
近几天的治疗情况
18日住院做伽马刀。在治疗小结中是这样描述的：共照射一个病灶，45%等剂量曲线周边剂量：14Gy，病灶周边重要结构处于安全照射范围。照射耗时90分钟。
这个剂量是参考了上次的剂量。上次的剂量是1350（我搞不清楚单位），据这个医生说，上次的剂量是照射良性肿瘤的剂量，但是效果很好，肿瘤全部死掉。所以这次稍稍增加了一点剂量，因为上次的肿瘤是囊实性的，而这次的是实性的。
剂量小的好处是病灶死的慢，但是对大脑的伤害小。
伽马刀以后就是住院脱水，甘露醇和地塞米松，每天2次，还加了一些消炎的。
21日中午出院。今天去买了甘露醇和地塞米松，以后要在家输液2个月，每隔一周输液5天，其中前3天每天输液2次，后2天输液1次。
2个月以后复查
由于住院期间大量脱水，住院的第二天就可以下地行走，第三天头基本不晕。
为什么2次出现脑转移？在住院的第三天我随我岳父一起做了他每天做的老年操，我发现做完以后明显感觉到血往头上涌。这也许是出现脑转移的原因。
针对这个情况，我教了他一种引导血液下行的方法在做操以后调整身体。他试了以后能够感觉到脚底板发热。这个方法应该有效。期待好结果
xuquankh 发表于 2014-7-21 22:40
我父亲的病情跟你的比较像
2012年11月父亲因为意外发现脑部肿瘤，12月经手术切除肿瘤，再查找肺部发现左 ...
现在有水肿，脱水是必须的。根据我家上次的治疗结果，伽马刀应该是安全有效的。