草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

明天微笑

再请问一下，如果吃完2992后无效或者耐药，还可以在吃特罗凯防御嘛

不知道要叫什么

阿梁，请教下：家父是19突变，是插入突变。检测机构解释：是缺失并且插入，是缺失突变的一种。您的看法呢？

明天微笑

明天微笑 发表于 2014-10-12 16:52
再请问一下，如果吃完2992后无效或者耐药，还可以在吃特罗凯防御嘛

昨天去医附属输了中药，今天早上有咳血，之前没有咳血

明天微笑

是怎么回事，请教

求医

我爸昨天开始出现一个大拇脚趾凝血出浓水的现象，有没有这种副作用啊

妈妈永远不会走

     阿梁，叔叔可好？看你照顾叔叔真让人佩服。
   看来我妈妈也要上2992了。2013年4月开始脉冲凯美纳，后加过184和4002。4002心脏受不了，184基本耐药，因这几个月来的cea一直上升起，6月份40，7月份60，8月份90，10月212。CT结果还没有出来，不过看CEA应也不会很好，老太太这段时间不愿意吃饭，没有力气。是时候上2992了吧？按你原来的推荐的75毫克先进水平吗？有点纠结你说用了2992后真的就只有化疗了吗？叔叔还好吗？

不知道要叫什么

阿梁兄，刚随手写了点，在一位病友家属的帖子上发的，顺便贴过来，也供你批评指正，我觉得就我目前在论坛看到的，对于易特差异似乎过多关于浓度了，可能不是这样的。我目前的认识是，易特各有千秋，但总结不出来，但肯定不是简单的浓度差异——这个事，我请教了不少人（都是知道浓度差异的人）。

感谢这位小兄弟，初步学习了。顺便说几点，供参考：
一、关于易与特的浓度，要补充的是，易特差异（我目前的认知）：1、在浓度（似乎大家都知道了）；2、在结合方式，尽管都是可逆结合，但差异在何处，我至今也没搞懂，好像也没有谁能把此问题说清楚，这解释了为何易瑞沙耐药后，有些人特有效，许多人归因于浓度差异，事实未必——易耐药加量，对部分人的效果未必比得上换特。3、对脑的问题。特对脑效果好，是临床共识，没有可信服的学理解释，但非浓度可解释，俺曾经求学理上的解释，请教多人，不得——得到的答案就是：机制不甚明了（都是水平比较高的医生或俺花不少钱委托的检测机构的技术人员，他们没有用浓度打发我，实事求是地告诉我不知道为什么，但基本都说不合适用浓度解释的）。入脑，也不是分子量能完全解释的，易特2992等靶向都能入脑，我家的医生也告诉过我易把脑转吃没的罕见病历，但我家就是吃易过程中脑转。目前根据我所知所有靶向就是特对脑效果最好。——由于家父用过易特相对比较长的时间，所以费比较多心思去考究。以上也是仅供参考。
我至今也没搞明白，为何我家就突然对特耐药了，事实就是彻底耐药了。我的一个推论就是：靶向，小分子的，都能入脑，但入脑未必有用，可特偏偏就相对有用。我至今也没明白我爸吃特突然间就没用了。
二、易蒙停，有肠梗阻风险，建议慎重用，我家有过教训的，不到不得已，建议不用易蒙停——我后来发现，肠梗阻风险是易蒙停说明书上就有的。其它的止泻的大致就是会有轻微便秘之类。哎，这些看起来不重要的风险，发生时也非常麻烦。
三、小兄弟，你查阅资料很有长处，也很有爱心，但我也非常希望，你能有些自己的思考。或许我们的思考不见得有用。我觉得，思考复杂，处理力求简单，尽量不多吃药。
四、好像还有，脑子坏了，记不得了，就先不讲了。

不知道要叫什么

我家的检测机构今天告诉我说，三年前用组织标本的检测结果经过那么多治疗后，很多都可能变了。尽管再次活检有价值，我想算了，我不给父亲增加痛苦了，啥都尝试看看了。父亲与我没讲，但与我妈悄悄说过，说我折腾他去化疗啥的。

我这两天查阅到两篇文献，都异口同声说：阿法替尼2992+西妥昔单抗，效果会不错，且有临床数据支持。
但听说，西妥昔单抗非常贵，过后，了解下多少钱，想起了古话：钱钱钱，命相连。我想，虽有压力，但不至于一周期都没法用，钱可以今后再赚。单抗类我想尝试下，我家没有用过，相对比较便宜的贝伐听说有脑出血风险，鳞癌禁用，我爸腺癌，也不去冒风险了。我家医生很实在，不太建议用西妥昔单抗，建议用恩度——医生其实也没有错的，恩度大概就是模仿的，，

还有，查到一文献说，2992在紫杉暴露后用，会有更好效果，莫非我家这次瞎碰上了（紫衫后+2992）？否则，我爸这次居然能出院？？？（医生和我都觉得没戏了，什么脚筋青啊，睡相啊，，不说了，像极了。）
——紫衫+2992如果真的有更好效果，我觉得倒真不错，9月这次化疗，我家用白蛋白紫衫贵了一些，但隔壁穿的用一般的紫衫（反应跟没事一样的，当然预先吃好多药，我家就是快走人的样子）。