草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

明天微笑

你好阿亮，想请问一下你，我爸爸得的是肺腺癌，基因检测均为野生型的，无手术机会，现体质不太好不想化疗，说野生型的对靶向药不一定有效，试吃了3个星期的特罗凯，之后做CT显示均无变化，（其间也一直在喝中药，喝孢子粉、灵芝什么的），第4周停了一周特罗凯，停药的第三天、四天连续两天晚上发烧，之后还发现淋巴有肿的现象（可能是病情发展了吧），现又开始吃特罗凯，这次又开始吃的时候伴心慌的症状（之前第一次吃的时候伴有胃疼），你说我爸爸这种情况，下一步要怎样治疗呢，是加量吃特罗凯？还是脉冲？还是加其他的药？还是只吃特？还是其他什么呢？望指点一下

明天微笑

阿梁。。。看了很多你的贴，感觉你很有见地，望指点！

明天微笑

再补充一下，我爸爸的肺腺癌是左右肺都有多个结节，已转移至气管和淋巴

阿梁

明天微笑 发表于 2014-10-12 10:01
你好阿亮，想请问一下你，我爸爸得的是肺腺癌，基因检测均为野生型的，无手术机会，现体质不太好不想化疗 ...

吃特三周，是否有皮疹？

“试吃了3个星期的特罗凯，之后做CT显示均无变化”，特罗凯估计最多也只是防御效果，恐怕癌细胞原生就对EGFR类靶向药不敏感，加量和脉冲意义不大，要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，YL也不便宜。

2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992。2992对野生EGFR也有一些效果。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大。如果“体质不太好不想化疗”，恐怕就只能中药挨时间了。

明天微笑

鼻子上有皮疹的，可是第四周没吃生长挺迅速的（停后就发烧、淋巴肿）

明天微笑

检查ALK呈阴性是不是不适合克里唑替尼

阿梁

明天微笑 发表于 2014-10-12 16:17
检查ALK呈阴性是不是不适合克里唑替尼

如果已做过ALK检测为阴性，那就不必试克里唑替尼，可先试2992(74mg)。

吃特鼻子上有皮疹，特多少有一些效果，最后实在找不到一种明显有效的药物，特罗凯就特罗凯吧，总好过不吃。特罗凯弱效，不必用正版。

明天微笑

2992可以和特一起吃嘛？因为停特的那周感觉发展的特别迅速，怕停了特且2992又不管用