草根报告1：应重视CA153、CA199、CA125的区域监视作用(2.0版)

gzdingjian

阿梁您好！非常感谢您对我们大家的帮助，能否麻烦您帮我分析一下我父亲的病情及接下来治疗建议：

父亲63岁，2011年4月份进行右上肺叶切除手术和淋巴结清扫术，病理结果是非小细胞肺腺癌，中低分化，其中第四组淋巴2/2可见癌转移，
肺支气管淋巴1/2可见癌转移，术后病理分期PT1N2M0， 3A期。

手术前的CEA,CA125，CA153，CA199，NSE,SCC均在正常范围内。
基因检测：基因有扩增，EGFR外显19号因子有突变 。

2011年5月份，手术后进行化疗，力比泰+顺铂 4次， 化疗后CEA,CA125，CA153，CA199，NSE,SCC也均在正常范围内。

2011年9月份开始放疗30次。

之后至今一直进行每月3次日达仙注射，同时进行多次DC-CIK生物免疫疗法治疗。

这3年多一直保持比较稳定的状态，精神状态都比较好。


2015年3月31日复查结果

CA153                        9.9
NSE                     10.9
CEA                        21.73
细胞角蛋白19片段        5.23
proGRP                        36.59

2015年4月10日，脑部MRI正常，CT显示右侧第八后肋骨骨质破坏，ECT骨扫描显示：第八后肋骨骨转移。

CA125                        63.69
CA153                        11.79
CA199                        33.64
CEA                        26.60
细胞角蛋白19片段        4.32
SCC                     0.9

2015年4月15日开始吃正版易瑞沙，每日1粒，每次1粒

2015年5月5日，吃易瑞沙后21天，复查CT显示第八后肋骨骨质破坏，较前修复。

CA125                        20.63
CA153                        9.49
CA199                        17.90
CEA                        13.63
细胞角蛋白19片段        2.70
SCC                     1.7


请问阿梁，从这个指标看，

1 吃了易20天，从这些指标上看，虽然有下降，但是好像下降得不是特别明显。易的效果会不会偏弱了点？因为我一直想让医生开特罗凯，
但是医生不愿意，只肯开易瑞沙，说吃易就行了。
2 为什么SCC这个鳞癌的指标这几年一直都是正常的，反而吃易后会增高超标呢？
3 如果易一段时间耐药后，能重新用回以前的化疗方案力比泰+顺铂过渡，然后再换成2992或者是换成特罗凯这样行不？
4 能否告知我易耐药后的2992，4002，9291等YL药的购买渠道。因为日后毕竟还是想依靠靶向药物，化疗副总用太大了。

我父亲的治疗帖子
http://www.51qiji.com/thread-26682-3-1.html

阿梁

gzdingjian 发表于 2015-5-8 15:40
阿梁您好！非常感谢您对我们大家的帮助，能否麻烦您帮我分析一下我父亲的病情及接下来治疗建议：

父亲 ...

你们家只有3组数据，而且不清楚2015.03.31的数据和后面2组数据是否同一家医院，只能粗略分析。

一、从目前数据，及手术前各指标均在正常范围内来看，你父亲从确诊到现在，癌负荷一直都比较轻，易瑞沙有可能可以达到有效剂量，换特可能增加不了太多的攻击效果，所以医生让吃易就先吃着吧。

CA125:63.69->20.63，-67.61%，如果盆腔一带癌细胞还没有形成转移灶的话，一般会比较容易消灭，指标下降也较快。目前看估计盆腔一带尚无问题。

CEA:26.60->13.63，-48.76%；
CA153:11.79->9.49，-19.51%；
CA199:33.64->17.90，-46.79%；
——目前癌细胞主要活跃位置可能是第八后肋一带，所以CA199和CEA下降幅度接近。肺部可能不是癌细胞主要活跃位置，所以CA153的下降幅度明显小于CA199和CEA的下降幅度。


二、易瑞沙明显有效，SCC反而0.9->1.7，+88.89%，这可能是易瑞沙杀癌细胞带来的波动，先不管它。

三、易耐药后能否重新用回以前的化疗方案“力比泰+顺铂”，要看“力比泰+顺铂”以前是否已经耐药。如果第4次“力比泰+顺铂”效果已经不强，可能要考虑换其他化疗方案。

19突变，以前化疗有效，易耐药后我倾向于先化疗2次，然后重上易，看停易是否能恢复易的药敏。

四、目前先看易用多久才耐药，之后再决定下一步方案，暂时不必准备其他靶向药。

gzdingjian

这几个化验都是在同一个医院检验的
非常感谢阿梁的专业意见。
易耐药后可以再上化疗2次，希望到时能够恢复易的药敏~~

不好意思我想想再请教一下，
1 CA125，CA199.CEA,CA153这几项指标如果到时出现不降反升，是否就可以初步判断易开始耐药了？
2 易耐药这个时候是不是就要开始进行化疗了？如果CT正常，这指标不停升高的话，化疗的时候还需要继续吃易么？

yangkangzhou

颈椎是看那个指标呢？

yjtuu2000

阿梁您好！我想请教一下，我爸从2013年12月份胸腔镜手术后，右下肺一直都有少量的胸水。手术时有纵隔淋巴转移，其他部位未发现转移。一直都是CA125升高，最高的时候就是术后未进行化疗前70多，到现在一直都是40多。其他CA指标都是正常值。其间进行了6次化疗，2014年11月份吃特至今。现在特+4002一起吃。我想问1、为什么会一直有胸水。有什么办法使胸水吸收吗？2、CA125可以做为耐药的指标做为判断依据吗？谢谢您！！！

阿梁

yjtuu2000 发表于 2015-10-11 19:43
阿梁您好！我想请教一下，我爸从2013年12月份胸腔镜手术后，右下肺一直都有少量的胸水。手术时有纵隔淋巴转 ...

CA125最高的时候是“术后未进行化疗前70多”，这是手术时脱落出来、游离出来的癌细胞混在胸水中渗透过横隔肌、沉积到盆腔一带刺激CA125使得CA125在术后出现异常上升。CA125如果不能自然消退回正常，则术后需要用化疗、靶向等手段进行扫荡。

产生胸水的原因可能有多种原因，但“纵隔淋巴结转移”，CA125也没有回归正常，恐怕“一直有胸水”还是和癌细胞有关。

要使胸水吸收，恐怕还是要靠对癌细胞的药物的效果。

CA125可以做为判断耐药的依据之一，但最好还是要结合其他指标和影像来判断。

即使指标处于正常值范围之内，但通常其相对变化也能反映病情变化，你可以把CEA等指标列在电子表格内，用图表功能看曲线，应该能看出趋势的变化。

人间九月天

阿梁兄：您好！从头到尾看了多遍您的这个帖子，对CA指标有了完全不同的认识，谢谢！我是今年8月28日在上海动的手术，周围型肺鳞癌T2bN0M0（2A）中分化。术前指标如下：SCC：4.1↑；CEA：1.86；CA125：24.6;CA153：7.26;CA199：0.94;CA724：2.05;CK19:5.23↑；NSE：19.63↑；PSA:0.69;佛菩萨：0.28;甲胎蛋白：3.46。手术后医院没有进行指标检测，9月28日进行GP方案化疗前复查，增强CT检查没发现异常，主要指标由于这次化疗结束没向医院拿，只有出院小结显示CA125:84.1。10月10日在另一家三甲医院进行了再次检测，主要指标如下：SCC：0.8；CEA：1.2；CA125：107.9↑;CA199：0.8;CK19：1.67;NSE:12.62。请您帮助分析一下，谢谢。

阿梁

人间九月天 发表于 2015-10-15 13:00
阿梁兄：您好！从头到尾看了多遍您的这个帖子，对CA指标有了完全不同的认识，谢谢！我是今年8月28日在上海 ...

虽然还不能判断两个医院在指标上的可比度，不过也可以大概看一下：

CA125:24.6->84.1->107.9，如果癌细胞活性不强的话，术后CA125的异常上升即使没有化疗通常也会有一个明显回落。但术后一个多月都没有观察到CA125的下降，用化疗、靶向进行术后扫荡应该还是需要的。

第一次化疗前后CA125:84.1->107.9，虽然还不能断定化疗无效，但恐怕GP方案化疗的效果未必太强。

CEA:1.86->1.2，CA199:0.94->0.8，SCC:4.1->0.8，NSE:19.63->12.62，CY211:5.23->1.67，如果化疗效果不是太强的话，这些指标的下降估计主要反映的是手术切掉肿瘤后的癌负荷下降。

9月28日检查的指标没有向医院拿的话，可以找个时间拿身份证去住院部打印一下。