腰椎骨转，放还是不放？(腰椎放疗少做一次结束)

阿梁

esmeralda 发表于 2013-1-23 20:03
姐姐腰椎放疗结束已近两周了，现在还是食欲不振，除了粥、咸菜、蒸青菜（不加油）、牛奶、蛋黄、水果外，油 ...

我爸爸胸椎放疗影响到胃，当时只是减了一半的饭量。也有过便秘，吃香蕉喝蜂蜜水，大便就顺了，时间应该不长，没感觉持续有多久。

esmeralda

腰椎放疗结束快20天了，姐姐终于可以吃点馄饨了，前天还吃了点鱼，脸色也不再是青灰色，变成黄白色。只是还是浑身无力，每天大多时间是在卧床休息。

esmeralda

今天陪姐姐在医院门诊打唑来膦酸（艾朗），并测了CEA，CEA2.39，易瑞沙已经吃了4个月了，服药前CEA为167.3，看来易瑞沙应该是继续有效。
唑来膦酸第一次打的是国产的，因住院费用明细没写厂商，所以不知道是哪一家的产品。第一次打唑来膦酸，姐姐的反应比较厉害，发烧2天，骨头酸痛。后来又打了3次择泰，没有反应，也不知是因为择泰是进口反应轻，还是唑来膦酸只是第一次打时副反应重，这次又打的国产，不知是否又会出现副反应。

esmeralda

昨天打的国产唑来膦酸，直到今天中午姐姐也没有出现发烧等副反应。看来副反应跟药物是国产、进口关系不大，只是有人首次打反应会重些，以后就没什么反应了。

esmeralda

3月初打第6次唑来膦酸，这次打的择泰，医生说进口药物副作用小，效果好。
腰椎放疗结束已经快2个月了，饭量比刚放完时增加不少，但因前期放疗副反应导致恶心、厌食，身体营养状况还是不良，得抓紧时间补，后面还会有更艰难的战斗，需要良好的体力支撑。

esmeralda

关于骨水泥，论坛曾经的资深成员“爱的力量”和“Never_Land ”曾经有过一段对话，摘录如下：

“爱的力量”
补充一段近期问诊的记录：
关于骨水泥

爱父在易瑞沙耐药初期，体魄尚强健的时候就查出脊椎的病理性骨折，为了止疼以及保持生存质量，我火速选择了骨水泥。今年因为类似的病例在积水潭问诊骨科肿瘤专家时，给我的建议如同闷头一棒。医生剩下的话带有一点攻击性以及主观性，我直接引用。“骨水泥这个手术只有不入流的医生在做，但凡有一些专业精神的主流医生是绝对拒绝这个手术的，从我们肿瘤骨科的角度讲，打进去的水泥占位一定会迫使肿瘤去别处占位，具体是哪里就看病人情况了。”
引起我的反思，确实父亲在骨水泥手术过后就出现了一系列的脊髓转移的症状，不能平躺，大小便麻木，神经感觉紊乱。集中的爆发和确诊虽然是在力比泰耐药之后，症状在手术之后就出现了。。。我全身发冷。确实是我过于激烈的治疗导致后面一系列的悲剧，生存质量的低下远低于预期。
处理建议：医生给的建议，两害取其轻，病人如果暂时没瘫痪，疼痛也可耐受的话，还是最好姑息处理，带一些外部稳固的维护带。

“Never_Land”关于胸椎腰椎转移，我咨询过一位专家意见，他说这个部位不影响生命，但非常影响生活质量，如果转移灶持续稳定，可以暂不管，如有增大，就要及时做骨水泥，避免突发事件。突发时肿瘤压迫到椎管神经，要赶在24小时内射波刀（不是普放或三维放），打掉压迫神经的肿瘤，然后做骨水泥，使受损骨头得到支撑，重新有力。骨水泥做在椎骨内，椎管神经不在这个位置，在椎骨外面那一排小碎骨头里藏着，我不知道那些小骨头叫什么名字。若压迫时间久了复原效果就没那么好了，有截瘫可能。

结合你说的，我现在才更明白为什么他说要先打掉肿瘤。打掉肿瘤再填骨水泥不就不会“迫使肿瘤去别处占位”了么？他认为用射波刀最好，别的都不及。最近有两位病友在进行椎骨放疗中，突发意外离开。我相信他们都没用射波刀，因为很多城市没有。由于经济利益驱使，这刀那刀的名声已经很坏，但和专家谈过之后，我也在想，普放、三维调强和各种刀应该各有不同的适应症吧，对于椎骨，射波刀也许是目前最好的选择了。

不知道我对专家的意见理解的是不是到位，有没有偏差。至少据此，我不认为你做骨水泥是错误的决定，你不要自责。个案不一样，你爸爸病理性骨折，不处理又能怎样呢？你的分析和执行力都非常好了，这是个大手术，手术效果谁也不能预料。谁也不知道如果没做骨水泥会怎样，可能会更好，也可能会更坏。万一突发症状又不能及时处理，很可能更糟。安安，千万不要自责了。

我老公也有椎骨转移，我现在不处理了，问题太多顾不过来，等我们安定一些再考虑，最好它没有变化就不管了。
“爱的力量”
洁姐，你们医生给的建议是非常稳妥的。先处理再稳固，确实可以做标准方案，希望能有更多的病友看到。医生也提到放疗也有一定的加固作用，这个作用是否强大就不得而知。之前看国外医生介绍骨转移治疗的文章，提到说骨骼构造就像是一个建筑，需要每一个部分来维持建筑结构之间的平衡。医生不赞成过渡加固某一节的原因还在于，对其他几节临近的椎体产生压迫以及力的变化。国内的文献也指出在骨水泥术后几年，很多人会出现其他节脊椎的病变问题，尤其是骨转移病人，可能本身都比较脆弱，让病人身体自身维持那个脆弱的平衡，可能确实比过渡横加干预的好。

上述摘要来自于下面的网址：
http://www.51qiji.com/forum.php? ... light=&page=120

esmeralda

距离全脑放结束已经四个月，脑局部三维适形放疗结束三个月，腰椎放疗结束2个月，姐姐现在状态已经转好，食欲和食量较1月中旬放疗结束时大增，看来放疗的副作用应该至少持续2个月。

janny.wang

趁着易瑞沙有效，赶紧调养下受损的身体吧。祝福你姐姐。