基因不突变吃靶向、轮番试药、耐药后选择讨论。。。

天佑善人

活在当下 发表于 2012-10-16 12:51
从看到的许多病例表明：易瑞莎有效期1年半、2年甚至3年以上的都有不少,而特罗凯能有1年半的就已经很不错的； ...

当下大哥 您小弟基因不是野生型的？ 怎么吃易效果还那么好？

bangzou

活在当下，
上周到上海胸科医院看廖美林医生的时候问：在吃易瑞沙的时候可不可以象憨斗先生那样几种靶向药间隔着吃，以延长耐药时间，她很反对这样做，建议还是在一种靶向药有效的情况下不要间断。
我想憨斗先生的治疗方法之所以成功，是不是因为他把癌细胞水平一直控制得很低，才有资本来尝试换其他靶向药。如果是晚期癌症患者是不是最好不要冒险更换靶向药？如果易间断后再吃无效了就惨了。

活在当下

bangzou 发表于 2012-10-16 22:45
活在当下，
上周到上海胸科医院看廖美林医生的时候问：在吃易瑞沙的时候可不可以象憨斗先生那样几种靶向药 ...

容我狂妄自大一下：我觉得肿瘤治疗，除了做手术、看CT片要依靠有经验的医生外，其它治疗方案，我们国家的医生都是“被医生、被主任、被专家”：他一切都是按医药公司的指南来给病人出方案治疗的！而医药公司就希望病人一直用他们的药，直到无效！所以我基本上不再依赖医生，但一定会咨询他们，听听他们的意见。

在靶向药治疗上，多靶点轮番用药是对的，药有效停药再吃回来担心（害怕）无效是没有依据，在论坛上这样做的病人还没有出现过这样的情况。

对于有效的药，有效时间长短不知道，而且一定是要耐药的，所以对于有效的药要好好珍惜，不要一下子或过度使用；就象跑马拉松只有一瓶水，不要一下子喝完，那样注定无法成功到达胜利线的。。。至于如何拉长有效期，因为各人的情况不同，八仙过海，各显神通！

我弟弟11月打算停药一个月，当然中间会检测CEA，视CEA变化及时调整方案。

bangzou

活在当下 发表于 2012-10-17 01:27
容我狂妄自大一下：我觉得肿瘤治疗，除了做手术、看CT片要依靠有经验的医生外，其它治疗方案，我们国家的 ...

非常感谢您的回复！看到这句话“在论坛上这样做的病人还没有出现过这样的情况”就有些信心了。
我是新人，希望能找到有效的延长有效期的方案。

今生的等待

王大哥，劳烦你帮我看看这个情况是否按照医生的路子走，或有更好的建议！很茫然啊！！！


2012年10月18号，今天2次化疗后的评估出来了（培美曲塞加卡铂），真是晴天霹雳！一点效果也没有，原先的3个病灶变大了，          肺：约3.1*2cm(之前约为2.5*2.1cm）。         左肾上腺：约4.9*3.6cm(之前约为3.5*4.5cm）。     脑：多发，看的确定3个最大约0.9cm,最小约0.5cm（之前无）。         新增的2个新病灶：肝：肝多发低密度灶，大者位于肝顶部，约1.3cm。                双颈深多发小淋巴结，大者短径小于0.4cm。             抽血查CEA癌坯抗原：14.91(标准0-5）          NSE神经元特异性烯醇化酶：55.75（标准0-18）           CA125糖类抗原：8.51(标准035)                             cyfra21-1细胞角质素片段19  2.78（标准0-3.3）                SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.4（标准0-1.5）         。今天和主治医生谈了，他说换方案，用别的化疗药，我当时全没听意，就问他，培美曲塞也算是比较好的药没效果，在换个化疗药也是尝试，为何不换靶向药呢？都是尝试，副作用还小，医生说现在病情在发展，身体也可以，换个在打压下，如果压下来或身体条件差些，在用靶向。我说可以直接用易瑞沙吗？我对化疗药没太大信心了，医生到也顺我的意思，说严格上说应该再次上化疗，但如果换易瑞沙也不是不可以，尊重患者的意思，但1个月为准，要及时检查。
！现在脑子真的很乱，抱歉说的有点乱！我接下来怎么办啊？是听医生再次化疗？还是改上易瑞沙？明天还要去在和医生讨论下，请大家给点意见啊！步步都是十字路口！！


2012年10月19号
今天去医院和主治医生交谈了，再三考虑还是听医生的做2线化疗，多西他赛加顺铂，理由是临床经验，2线治疗的标准。关于为何先不用靶向的 易瑞沙或特罗凯，考虑到病情在发展，基因未突变，目前化疗药有效率还是高过靶向药的。大概情况就是这样了，也基本上定下来了，下星期1或2上药，明天再给主任的助手沟通下，看是不是还有更合适母亲的化疗药，真不行也这能多西他赛了。哎。。。。。。

活在当下

想探讨一个盲试的时间点问题：

很多病友都把靶向药放在最后一个次序来用，特别是基因未突病或未检测的病友，通常是用完所谓的一线、二线、三线用尽后才开始（或不得不）上靶想药，殊不知那个时候由于身体机能因过度化疗受到极大的伤害而导致靶向药的吸收和消化不够，直接影响靶向的效果，或导致无效。

我的建议是：如果要盲试，如果身体状态还可以，相对稳定，在还没有化疗前就直接先上靶向特/易试试，先测好一个敏感的肿瘤指标如CEA，尝试一个月（或20天），如果无效，这时候应该损失不大；如果有效，再考虑轮番换治疗方案，延长耐药期。

请大家发表自己的看法。

cyx111

还是要听当下的。我要早一点知道就好了。我的爸爸就是做了化疗和放疗后再用特的，现在15天下来还是没效果，估计就是体能太差的原因，没有充分吸收和消化，与医生探讨后，医生建议停药，我还是不死心，吃完一个月再说。我爸体质下来主要是放疗25次后引起了放射性肺炎以及心脏出现了心律失常，整整两个月过着痛苦不堪的生活，吃不下睡不着，整日整夜的咳嗽，身体急剧消瘦，现在一直在医院住着，我心痛但无可奈何。所以不要再化疗了，你说的两种药我们都用过，都失败了，反而是毒副作用很大，直接上易吧

不要离开

我觉得王大哥说的对，我妈妈去年3月发现是肺癌，当时身体状况不好，我没敢用放化疗，直接吃的易，到了8月份发现发展了，这时妈妈的精神状态已经很好的情况下，选择手术，直到今年8月发现脑部有转移，不得不选择全脑放疗，医生说这个治疗是危害最小，几乎没什么反应，现在还是没有什么胃口，味觉受到损伤，化疗更厉害，我想不能给她用太痛苦了。。。。