基因不突变吃靶向、轮番试药、耐药后选择讨论。。。

cyx111

还有不要太相信医生的话，只能是参考。因为对一个肿瘤医生来讲也就是照本宣导，我们就是听信了他们的话，看到医生拿出了治疗手册就信了，就让医生按照书上的方案去做了。最后发生了一系列的副作用后，医生也不管了，说是你本身基因问题。一句话，你治疗有效，是医生处理得当，救了你一命，无效，那就是你该死，与医生无关。可能有所偏激，但是忍不住，就想说一说，目的就是想告诉后来者，救自己家人的命，还是要自己拿主意。

渴望救父亲

当下前辈，您好，想请教您一个问题，我爸是低分化腺癌，确诊时纵膈淋巴结多发转移。目前做完放疗和4个疗程的化疗。7月份最后一次化疗。我爸一直说腰有些酸疼。我给他查了2次骨扫，大夫说没事，又做了一个腰核磁，大夫也说没事，说是腰关节膨出。开了药吃了也不管用。上腹部增强CT还好，肾上腺还好，照您看还要检查什么吗？他疼了3个月了，不太严重，可以活动，但有时受局限。下腹部没做。麻烦您给我指导一下。

今生的等待

活在当下大哥
今天和主治医生沟通了，把你推荐给我的方案告诉他了，他觉得也不是不可行，但是作为二线的标准和经验治疗 多西他赛加顺铂是首选 。阿瓦斯丁加健择并非二线治疗的标准！（大概这个意思吧）不过医生认为治疗方案有很多种，如何选择和病人是可以沟通的，但首先是不能脱离大框框！这个也理解。明天他们查房后如何内部讨论，医生也说了，铂类在治疗肿瘤方面有着不可磨灭的地位，建议不能轻易抛弃，还是要加入，只是选择那类铂在考虑下。情况大概是这样，有点潦草！多多包涵！感谢大哥哥的鼎力帮助.
对了，我也查了下，阿瓦斯汀好像对照的是VEGF2 ，但我母亲这个是低的。VEGF高 。是不是可行？ 阿瓦斯汀（大分子VEGF）阿瓦斯丁有几种区分吗？明天我在问医生，也让你费心在帮我看看我母亲的情况！在斟酌一下。谢谢！！ http://www.51qiji.com/thread-34698-1-1.html

活在当下

有必要提示一下：肿瘤科医生都是看CT/MRI各种影像作为诊断的参考，而不会看CEA等肿瘤指标，因为他们是照本宣科每两次治疗后看影像去制定下一步方案，但往往两个月发现影像进展就太迟了，所以我们要及时跟进敏感的肿瘤指标如CEA作为治疗的风向标；他们也不会关心EGFR、VEGF、HER-2的免疫组化测试，因为除了EGFR基因突变测试上TKI和ALK突变上克药外，他们就没有其它靶向药可推荐，所以EGFR、VEGF、HER-2的免疫表达对他们没有用，但对我们非主流治疗是很有用的。

所以如果我们要自己跟进亲人的治疗，若有肿瘤标本，除了做EGFR及ALK的基因测试外，一定要去做EGFR、VEGF、HER-2（CERB-B2）的免疫组化测试；另外一定要找出一个敏感的肿瘤指标并及时跟进。

以上建议，请大家补充。

渴望救父亲

谢谢当下前辈，感谢您的回复。祝您一家安好！

wurong_zju

活在当下 发表于 2012-10-17 01:27
容我狂妄自大一下：我觉得肿瘤治疗，除了做手术、看CT片要依靠有经验的医生外，其它治疗方案，我们国家的 ...

活在当下 朋友，非常赞同您的理念。
我母亲恶性间皮瘤，在上海肿瘤医院和北京医科院肿瘤医院都做过病理分析，两医院诊断结果一致。9月初手术，然后10月初化疗，目前在做第二个疗程，用进口力比泰+顺铂+恩度。我也咨询了相关医生，目前这个方案还可以。效果还没有出来。
三家医院免疫组化都作了，EGFR那4个外显子都没突变。如果想尝试靶向药可以用那种阿，这2个月中，也没查询个结果出来。最初匆忙中买了瓶格列位，后来才发现该药针对间质瘤。不知道您能不能指条路给我走，非常感激。

活在当下

关于西医治疗，特别是化疗，我一直认为：铂类是造成器官衰竭，最后压倒病患的“狡猾元凶”，表面上短期遏制了病情，但其毒性造成身体机能的伤害是潜在并不断叠加的，而且从量变到质变，最后无法挽救！所以在化疗上，一定要谨慎使用铂类；我觉得含铂类化疗后，即使方案有效，其一是不能用太多次（最多四次）。第二是将每次化疗的时间起码延长到一个月；如果第一含铂化疗无效，两期后就坚决弃用铂类，用二线药：如力比泰、紫杉醇、健择再加靶向如：爱比妥、阿瓦作为第二方案，这样的方案在做过治疗（前期做过化疗/靶向治疗后）的病例上，从与癌网的病友使用在效果上有许多不错的反应，副作用也很小；我的主要考虑是要“留得青山在”，才有机会尝试更多的方案，尽量把已经不好的身体保住了，才有机会延长生存期！

少些毒疗，保住身体机能，也算是延长耐药的一种思路罢。

wurong_zju

感谢您的回复. 这个病实在少见, 只能自己摸索了.目前看来,铂类实在太猛,人一下就蔫了,还吐.我也在考虑要不要继续用铂.您这样一说,我坚定了.下次就是化也不要用铂了.