关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

yuelao1220

憨豆精神 发表于 2010-1-5 17:06
谢谢楼主的大红字的警告!
事情确实如此，不可把他人的经历复制，否则可能要坏事的。
关于CEA敏感人群的比 ...

大家先别动气，邓爷爷都说具体问题具体分析，而且大家也都是为了别人好，无私的把自己的意见说出来，换成有些人还总是把自己的经验当成宝，最后带到棺材里了。其实论坛里就应该有这种辩证的讨论氛围，这样才有利于各种各样的病情讨论，最后大家根据相似性选择合理的方法治疗，对所有病人来说是一个福音，在这里谢谢杨医生的刀子嘴，豆腐心，同时也谢谢奇迹精神的无私之心，把这么重要的经验告诉了大家作参考。

yuelao1220

杨医生你好，今天看到了您发的关于靶向耐药的一点理解以及您的各种回帖，看得出您是一个有探索精神，很负责任（不轻易下结论，对自己不懂的都要先查过才发表），坦率（愤青）的医生，我也想向您请教一些问题：爸爸，55岁，常年吸烟史，肺腺癌晚期，脑转移（结节状，有个把较大），全身化疗（顺铂+吉西）和脑部放疗（英文看不大懂，大致是10次放疗，3022.55cGy),过几天准备去第二个疗程了，在第二个疗程期间做基因检测，因为本人是这方面的菜鸟，为了不至于出现情况无从着手，这里将我爸大致会出现的几种情形请教杨医生。请问1：如果我爸化疗方案有效，是继续化疗还是靶向或者选择其他途径？请问2：如果化疗方案无效，按照论坛说的我爸吃靶向药效果极可能不好的情况下，我该选择哪种途径？如果选化疗，用什么方案？如果靶向，用哪种靶向药？

节节高

楼主是医生吗，。能进这个论坛了解病人及家属的心声就不错了，当我当地付一是三甲医院副主任叫我家吃正版易时，我问他耐药怎么办，他说在换其他化疗方按，我拿出病友打印的憨叔论靶向药物给他看，他直接说，这民间的东西，你们信就算了他们不看。我问他2992是什么药，他听没有听过，我说有人在吃，他说可能在试验！

节节高

而就在早几天，检查我家吃印易7个月了，另一主任看的。我说怎么 办，化疗。要么正版特。18000一个月要么国产易（就是凯美瑞）11000一个月，我说我吃不起，他说有赠药。我听说这个赠药很麻烦，他说也不是，还有有病人赠下来了。我说比如当初选择正易我吃了7个月，赠要6个月之后，我能顺利申请下来，也就一个月，10万就花完了。耐药就不会在挣了，我说在打回化疗，在吃易，他公司还会挣吗，他说，他就不清楚了。我想知道医院有几个人在吃这个正的，问他，他说目前没有，有几个人能吃得起

不知道要叫什么

杨淘淘 发表于 2009-12-28 19:00
现在你爱人的最佳治疗方案就是靶向药物。当然如果抽烟很多的，预测可能效果不会太好。
如果靶向药物效果 ...

靶向药物与血脑屏障问题，您如何看？似乎，靶向药物进脑的浓度低，有此说？

不知道要叫什么

爸爸的女儿 发表于 2010-1-5 20:34
您以前提到易瑞沙理论上对骨转是无效的。我爸吃易瑞沙3个月，肺部一直稳定，连胸水都吸收了，却骨转增加， ...

之前，我看过一个报道，吸烟有效率低是因为容易导致KRAS突变，即EGFR不突变——这是我理解的吸烟有效率低的根本原因。是否有效，关键在于基因突变。我父亲吸烟，但KRAS不突变，EGFR19突变。所以吃易瑞沙、特罗凯，应该是有效果的——尽管现在明显耐药进展了。

不知道要叫什么

杨淘淘 发表于 2010-1-5 22:19
谢谢支持。
老伯也是奇迹里的一个明星，也是有心人。
憨豆精神，其实我本没有其它的意思，我的意思是怕 ...

我父亲从发病一直到这次3年了，才首次检测出CEA超过正常值，之前的3年一直正常。从家父的情况看，CEA，不重要。家父的医生就是看眼，看了CT后，告诉我说，那个值对家父没意义。

chemime

不知道要叫什么 发表于 2014-9-9 04:22
靶向药物与血脑屏障问题，您如何看？似乎，靶向药物进脑的浓度低，有此说？

据最近的研究报道显示：AZD9291可以突破血脑屏障。对脑转移也有一定的作用。虽然它对敏感性突变也有效，但它是主要针对T790M(第二次突变的)。正在美国进行临床二期。当然有点小贵