关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

希望好好的

杨医生您好！打扰您了！我母亲69岁，高血压140-190，最近吃药比较稳定，，血糖高空腹6.8、血压、血糖3年病史；胆结石查出5年了，现在大小11*6.5，乙肝小三阳12年，肝功正常。一月前因胸部发紧，脸发热，其实不发烧，怀疑心脏不好，住院检查，
发现肺部有问题，CT增强影像描述：
右肺上叶见一大小约2.0*1.2cm的磨玻璃样结节影，其内密度不均，可见分叶，毛刺、血管集束及胸膜凹陷征象，
增强扫描有强化右肺下叶外基端见一直径约1.5cm的磨玻璃样结节影，其内密度不均可见分叶、毛刺及血管集束征象。
左右肺上叶各见一直径分别为0.9cm及0.6cm小磨玻璃结节影，
右肺下叶后基底段胸膜下见一小结节影。
两肺门区未见异常。
所示气管支气管影正常。
纵膈内未见异常增大的淋巴结。

影像诊断及建议：

胸部CT示右肺上叶肺癌；
右肺下叶磨玻璃样结节，考虑早期肺癌或不典型腺瘤样增生可能性大，
两肺上叶磨玻璃小结节，性质待定，建议定期复查。
右肺下叶后基底段及胸膜下小结节，考虑良性病变，建议定期复查。

PET/CT影像诊断：
1、右肺上叶模糊结节影，代谢轻度增高，肺癌不除外，建议穿刺活检；
2、两肺多发转移不除外， （ 很多医生看片子说是多原发）
3、右侧甲状腺低密度结节影，代谢增高，建议专科检出除外恶性占位；      
4、肝顶部囊肿，胆囊结石；
5、脑部显像未见明确异常高代谢征象。
检查日期是2014年11月19日，现在穿刺没有做，当地医院说靠近肩胛骨，位置不好穿。查CEA是3.73，  sccaS是0.1，看结果都不是很高。建议胸腔镜手术，赌一把，切掉右肺两个大的，，右肺和左肺小的不能切，母亲思想压力特别大，切不干净就没做手术。（到现在我还有想给母亲手术的想法）。现在还有胸紧的感觉。把中药停了，只吃参一胶囊，母亲盲试易瑞沙12天了，每天有2-3次腹泻，睡不着的时候喝淡盐水后好点了，没有咳嗽吐痰的现象，在家里继续做农活。当地医生说我们急于求成，只有胸紧的症状，这么早加入到靶向治疗的队伍中，觉得这是不可取的。请您给个建议吧！拜托了！！！

hegangyj

我们直接上易瑞沙吃呢四年

totti

杨医生您好，我是病友家属，想咨询一下，目前病人在服用赛可瑞，效果还算明显，但听说这个药耐受期很短，如果抗药了，后续应该吃什么药，谢谢

yjtuu2000

我爸是肺癌右下肺切除术后，化疗6个周期，术后一直有少量胸水，现在吃特。化疗的时候抽血做检查，每次都只有CA125敏感。现在吃特担心耐药，但又不知道以什么指标参照是否耐药，CA125是否可以做为耐药的参照指标？轮换用2992或其他是否也可以看CA125来评价是否有效？

orling

杨医生您好，
我将我爸的治疗情况给介绍一下：
1, 2015-2-9 至 2015-2-15 抽出1600ml 血性胸水，医院没有发现肿瘤细胞，检查7天，没有结论，我妈让出院
2, 2015-3-6 至 2015-3-18 春节结束，我爸又发生以上症状，我家转院，又一次抽水，1800ml血性胸水打药，发现腺癌细胞，确诊。出院等待基因检查结果。
3, 2015-3-22 至 2015-3-25 夜间发生前胸以及后背疼，右侧肺以及肩膀出汗。
我爸的基因检测如下：
靶向测试
EGFR： 18外显子G719X      没有突变          0%
           19外显子缺失         突变               <10.0%
           20外显子T790M     没有突变          0%
           20外显子S768I       没有突变          0%
           20外显子插入         没有突变          0%
           21外显子L858R       没有突变          0%
           21外显子L861Q      没有突变           0%
KRAS    12密码子               没有突变           0%
           13密码子               没有突变           0%
EML4—ALK     阴性      
化疗测试：

ERCC1      表达中
VEGF       表达中
TUBB3      表达低
RRM1        表达中
TYMS        表达低

我爸爸年龄56岁，身体强壮，目前精神状态还可以。

现在医生直接建议上易瑞沙，但是我看结果是化疗培美曲塞比较好，我妈也想在我爸精神状态好的时候给他化疗，以免错失良机。您看看有什么建议？谢谢

上帝与妈妈

hegangyj 发表于 2015-1-11 16:41
我们直接上易瑞沙吃呢四年

一直吃易四年？有什么方法吗？

杨淘淘

orling 发表于 2015-3-25 22:46
杨医生您好，
我将我爸的治疗情况给介绍一下：
1, 2015-2-9 至 2015-2-15 抽出1600ml 血性胸水，医院没有 ...

先吃药吧！等耐药了再考虑化疗。

杨淘淘

上帝与妈妈 发表于 2015-7-19 10:15
一直吃易四年？有什么方法吗？

我觉得可能还是跟基因有关系吧，总是有极少数幸运的晚耐药。应该叫科学家们好好的研究研究，为什么有的人耐药这么晚，甚至不耐药。