关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

chemime

不知道要叫什么 发表于 2014-9-9 09:02
我父亲从发病一直到这次3年了，才首次检测出CEA超过正常值，之前的3年一直正常。从家父的情况看，CEA，不 ...

CEA值这种生物标记物只是一种参考，也不一定对所有肺癌患者可能作为是否有疗效的判定依据。而且它有时也有滞后性

chemime

不知道要叫什么 发表于 2014-9-9 08:59
之前，我看过一个报道，吸烟有效率低是因为容易导致KRAS突变，即EGFR不突变——这是我理解的吸烟有效率低 ...

如果是KRAS突变的话，可以试下台湾国鼎药业的安卓健。正在美国排名第二的德州安德森肿瘤医院进行二期临床试验

环城线

杨医生，有一个疑问一直无法得到解答，希望能听到你的意见：我父亲肺腺癌晚期伴胸膜转移，EGFR阳性，21号突变。现在医生制定的治疗方案是边化疗边上靶向药。但是这样的治疗的话如果有效果如何判断是哪种在起效，如果出现耐药又怎么判断到底是哪个耐药了呢？

不知道要叫什么

好不容易看完了这个长帖子。
易特耐药后，可化疗期间或间隔期，同时靶向？

抗癌一线勤务兵

帖子解开了我很多疑惑，感谢感谢！

希望好好的

杨医生您好！打扰您了！我母亲69岁，高血压140-190，最近吃药比较稳定，，血糖高空腹6.8、血压、血糖3年病史；胆结石查出5年了，现在大小11*6.5，乙肝小三阳12年，肝功正常。一月前因胸部发紧，脸发热，其实不发烧，怀疑心脏不好，住院检查，
发现肺部有问题，CT增强影像描述：
右肺上叶见一大小约2.0*1.2cm的磨玻璃样结节影，其内密度不均，可见分叶，毛刺、血管集束及胸膜凹陷征象，
增强扫描有强化右肺下叶外基端见一直径约1.5cm的磨玻璃样结节影，其内密度不均可见分叶、毛刺及血管集束征象。
左右肺上叶各见一直径分别为0.9cm及0.6cm小磨玻璃结节影，
右肺下叶后基底段胸膜下见一小结节影。
两肺门区未见异常。
所示气管支气管影正常。
纵膈内未见异常增大的淋巴结。

影像诊断及建议：

胸部CT示右肺上叶肺癌；
右肺下叶磨玻璃样结节，考虑早期肺癌或不典型腺瘤样增生可能性大，
两肺上叶磨玻璃小结节，性质待定，建议定期复查。
右肺下叶后基底段及胸膜下小结节，考虑良性病变，建议定期复查。

PET/CT影像诊断：
1、右肺上叶模糊结节影，代谢轻度增高，肺癌不除外，建议穿刺活检；
2、两肺多发转移不除外， （ 很多医生看片子说是多原发）
3、右侧甲状腺低密度结节影，代谢增高，建议专科检出除外恶性占位；      
4、肝顶部囊肿，胆囊结石；
5、脑部显像未见明确异常高代谢征象。
检查日期是2014年11月19日，现在穿刺没有做，当地医院说靠近肩胛骨，位置不好穿。查CEA是3.73，  sccaS是0.1，看结果都不是很高。建议胸腔镜手术，赌一把，切掉右肺两个大的，，右肺和左肺小的不能切，母亲思想压力特别大，切不干净就没做手术。（到现在我还有想给母亲手术的想法）。现在还有胸紧的感觉。把中药停了，只吃参一胶囊，母亲盲试易瑞沙12天了，每天有2-3次腹泻，睡不着的时候喝淡盐水后好点了，没有咳嗽吐痰的现象，在家里继续做农活。当地医生说我们急于求成，只有胸紧的症状，这么早加入到靶向治疗的队伍中，觉得这是不可取的。请您给个建议吧！拜托了！！！

hegangyj

我们直接上易瑞沙吃呢四年

totti

杨医生您好，我是病友家属，想咨询一下，目前病人在服用赛可瑞，效果还算明显，但听说这个药耐受期很短，如果抗药了，后续应该吃什么药，谢谢