关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

hndkymq

杨医生还在不在，小弟无意之中发现您的这个帖子，犹如荒漠之中找到一绿洲，家父的情况还请您赐教：
    2013年 9月18日，确诊为：
   肺腺癌IV期并肝内转移、淋巴转移（中低分化）
1、左肺门3.5*3.0肿块。
2、淋巴转移另肝左叶见一范围约2.7*3.6稍长T1稍长T2信号肿块影，部分边界欠清，信号欠均匀，增强后呈不均匀轻度强化，边界较前模糊，余肝未见异常信号。
3、基因检测：EGFR19外显子缺失突变，提示对靶向药物比较敏感
4、CEA数据为66.18
5、其余器官正常，无骨转移，无脑转移，无胸水。
   家父身高175 体重77KG，吸烟20余年，身体属于比较强壮的那种，确诊以后依然只是咳嗽，无其它任何症状。 9月21号开始化疗，GP方案（吉西他滨+顺铂），血小板跟白细胞有所下降，各种副作用都有，头晕、皮疹、更严重的是呕吐，第5天有所好转，好在期间老爸逐渐接受了事实，并迅速调节好了心态，胃口也一直保持的很好。
   9月27日第一次化疗结束，找到湖南最有名的中医抓药20副，并马上服用，期间，盗汗、口干症状得到缓解。
   10月8日开始第二次化疗，化疗前2个教授摸了下淋巴结，欣喜的发现，肿块只有一点点了。依然是吉西他滨+顺铂，这次副作用有所减少，主要还是化疗期间有3天胃口不好，呕吐，有了第一次的经验，很快调节过来，老爸心态持续上升，天气好的时候一起出去散步，胃口依然很好，从确诊到今天，体重竟然还重了1KG。
  从确诊到现在，老爸身体状况基本恢复到了病前，就是头发因为化疗后掉的厉害，咳嗽症状基本没有了，但有时候容易出汗，我们现在采取的主要还是化疗+中药+偏方+食物疗法+精神鼓励，在全家的共同努力下，老爸的精神状态也从最初的惊恐到现在的坦然面对，并逐步树立起跟癌魔斗争到底的决心。
  想请教下杨医生：
    1、我爸这种情况，下次去第三次化疗之前应该是要做全面检查，再做评估的，虽然没做检查，但从种种迹象来看，化疗的效果还是非常显著的。医生给的方案是做6个疗程的化疗，但我个人觉得最多只做4次化疗，主要担心对免疫系统伤害太大，不知道只做4次的话是否可行？另CEA数据为66.18 是好还是坏？？？
    2、基因检测，靶向治疗应该是有效的，但我不知道是先上易瑞沙好？还是直接上特罗凯？选择时机又是什么样的，是不是第4次化疗结束以后就应该上靶向了还是等待病情明朗以后再择机上？
昨天是第2次化疗注射吉西他滨后的第5天，突然出现了副作用，发烧40度，呕吐，头晕，腹泻，对症处理后到今天仅有腹泻症状比较严重，看来第3次化疗的间隔要推迟了，身体状态这几天不佳。
  希望得到您的帮助，谢谢！

杨淘淘

luohsy 发表于 2013-9-14 16:29
您好，我母亲11年10月确诊肺腺并已经多发性脑转，多西他赛单药化疗5次，同时做了全脑放疗。化疗5次后，服用 ...

多发转移，不建议伽玛刀，不是脑放疗，不过剂量可能要小点、
尝试各种靶向药物跟这个是不矛盾的。同时来可以的，关键是找出有效的控制脑转移的办法才是最重要的。

杨淘淘

sh_amy 发表于 2013-9-26 22:56
左肺全切16个月后,体表肿块:描述左前胸壁临床所指肿块处肌层深部见一混合性回声,边界尚清,范围经127*66MM.C ...

穿刺下，是不是有脓肿？或者是囊性的？最坏的是肿瘤转移，我觉得可能脓肿吧？胸膜瘘？

杨淘淘

hndkymq 发表于 2013-10-25 20:40
杨医生还在不在，小弟无意之中发现您的这个帖子，犹如荒漠之中找到一绿洲，家父的情况还请您赐教：
    20 ...

四到六次都是可以的。这么敏感，可以单用吉西维持看看 的。如果担心化疗的副作用，就用靶向药物维持或者观察一段时间都是可以的，现在的观点还是倾向维持治疗。
EGFR阳性的，没有更多的证据证明特比易更好，或者更多的生存期，缓解率。
发热不是吉西 的副作用，可能正好化疗期间，免疫力下降，发热了。

hndkymq

杨淘淘 发表于 2013-10-28 21:53
四到六次都是可以的。这么敏感，可以单用吉西维持看看 的。如果担心化疗的副作用，就用靶向药物维持或者观 ...

谢谢杨大哥，您的出现给了我莫大的鼓励，建议很中肯，给我们指明了一条道路，下次有疑问再向您请教，还请赐教哦，衷心感谢！祝安好！

珍珠吊兰

珍珠吊兰 发表于 2013-10-17 02:26
活在当下，您好，请问您怎么得到的WZ4002呢？能介绍下么？多谢

您好，没收到您的短信，能否再发一次？我妈妈前些时候开始吃特罗凯，效果似乎不错所以也就缓了一下没上来看。。。但是这两天听说背开始痛了。。。

alice153

我妈手术5年多了，之后化疗6期。脑转2年了，现在走路不稳，无力。骨转移，胸壁上有突出，今年两次用射频做掉了，现在又有疼痛，但是身体虚弱。易瑞沙用了4年多，现在停用了，检测19基因有突变，在吃国产凯美纳，好像效果不好。请问杨医生，现在还有什么办法？最近骨痛腰椎痛。
另外朋友的朋友在病理科，听说当初我妈手术肺内没有找到病灶，胸壁上很多小结节，难道不是肺原发病灶，那会是什么呢？当初开刀之前我记得医生也没明确说有肿块，只是有胸水阴影，附近有小结节，不是很明确肿瘤。

tongming

请问谁有仿版易瑞莎渠道啊？谢谢！