病中扎记(我的2012 )

后知先觉

一直在关注您的帖子，看到检查结果还是比较乐观的。“PET/CT报告肺内肿块为3X2.4cm ，骨转移灶呈溶骨性和成骨性变化，其余重要脏器，如肝、肾、脑等均为发现转移病灶。”骨头上的转移会带来疼痛只要积极治疗也是有可能控制住的，我记得一个病友曾经讲过一句话：“骨头上的转移不会死人的。”我们当初也是整个脊柱，胸骨，肋骨，和腰椎都有广泛转移，化疗3次后08年5/10日开始吃特罗凯两个多月脊柱、肋骨上的转移ECT已经完全看不见了，腰椎做过10次放疗也已经完全看不见了，胸骨上还有一些阴影，09年元月份检查的时候就几乎完全看不见了，所以请不要担心！只要肺部的原发灶控制良好一切还是很乐观的。祝福您！（我们当时每个月用帕米的量是90MG/次）注意提高免疫力只要其他的脏器健康抵抗力强就是最好的疗效，乐观，心情愉快也是很有必要！

hemingw

谢谢您的关心。你们的“成果”也在鼓舞着我。

shirley8033

现在的医院好像都比较赞成用一些昂贵和未上市的药物，这段时间听过太多的例子，肺癌初确诊就用四个疗程的力比泰，花近二十万。一开始就用原子弹，再转成步枪的有效率有多少呢？期待大叔您的后续治疗记录。您的文章写得很仔细，一定会给很多病友带来借鉴作用。

hemingw

08年4月3日 在评估和会诊结束后又开始了新一周期化疗，方案不变：顺铂+健择。

上个周期治疗期间严重便秘，我考虑有多方面原因，如卧床，活动少，吃的食物过于精细，纤维成分偏少等，但与止吐药欧贝的应用不无关系。前2个周期，我一直没有恶心和呕吐，和医生商量，将原来在化疗药前、后各用1次欧贝改为只在上化疗药前用1次，同时适当地增加些活动，在下午挂完水后，靠助步器自己在走廊或院子里走动走动。这样一来，这一周期未出现明显的便秘。

这个周期食欲明显不振，尤其是中午，看到饭就饱了，全无胃口。家里送来的饭也及时作了调整，将肉糜或鱼肉、蔬菜、西红柿煮汤，加面条一锅烩，我就当完成任务般吃下去，所好不吐，基本保证了治疗期间的营养需要，未加用静脉营养药物。

4月11日，查血，除轻度贫血外，其他指标均正常。出院。

hemingw

当代医学强调循证治疗和个体化治疗。有效的药，不论价格如何，就是最好的药。抗肿瘤的药一般分为一线、二线和三线，不同的病人、不同的肿瘤细胞对药物的敏感度不一样，医生也不知道病人对哪种药敏感，只是凭自己的经验摸索应用。一开始就用昂贵的新药，可能基于医生和病人及其家属两方面的因素：医生怕担风险，怕治疗失败，不如来个猛药；病人、家属希望治疗立竿见影，见用了上万元的“好药”，心理上也就有个安慰。殊不知这样一来，万一治疗无效，“退路”就很难找了。

hemingw

08年4月22日，住院，准备第四周期化疗。拍胸片仍未发现左肺的病变，红细胞311，血红蛋白102，均稍低。

4月23日，静脉输天晴依泰，复方苦参，香菇多糖（天地欣）和艾迪（中药，主要成分为刺五加、人参、黄芪、班蝥）。

4月24日，开始化疗。下午即发烧，2PM T37.6,  5PM 38.5，晚上服西乐葆后降至正常。随后几天下午均有低烧，如超过38.5，服西乐葆即退烧。无其他感染的症状，考虑发烧为药物反应。

4月28日，化疗第5日，红细胞降为288，血红蛋白86，加用加促红细胞生成素（益必奥）。

5月1日，化疗最后1天，仍有低烧。5月2日出院。

这一周期和以前一样，食欲不振，便秘（有时需借助开塞露），但多了发烧等副反应。原来明显的骨痛已大为改善。

hemingw

08年5月14日 住院，作一系列检查。血常规正常，红细胞已回升；血液生化项目基本正常；脑MR未见转移；CT示胸部肿瘤缩小，2X1.5cm，骨转移部位未增加，骨破坏有所修复。肿瘤指标仅CA50稍高，其余正常。这一切表明，4个周期的化疗是有效的。有学者认为，有效的化疗4个周期就够了，与6个周期无多大差别。考虑到前4个周期的效果，而副作用不明显且可以承受，乃决定继续化疗。

5月16日-23日进行了第五周期化疗。这个周期的副作用比以前要重些：无食欲、发热、萎靡、便秘等，但还可耐受。

5月24日出院。和以前一样，红细胞又下降。

hemingw

08年5月25日，第五次化疗结束在家休息，晚上突发左侧胸痛，针刺样跳痛，自左腋中线到肋下，疼痛持续，服奇曼丁才稍缓解。5月26日白天疼痛稍轻，晚上加剧，再服奇曼丁止痛。这是患病以来从未出现过的症状。胸痛与肿瘤在同一侧，最常见的原因就是有胸水了，而胸水则意味着肿瘤有新的进展，但几次作CT，左侧胸腔仅少量积液，这点儿积液不至于导致严重的胸痛。

5月27日，到医院。我的主治医生让我先作B超，如胸腔积液多，考虑穿刺引流。B超报告和CT一样，仅少量左侧积液。紧悬的心松了下来。而剧烈的胸痛也在随后几天缓解、消失了。