广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

王焕君

叔叔，您好，我母亲磷癌现术后一年，术前B超单上写了锁骨未见淋巴结增大，
2018年6月30日B超单上：于右劲部可见多个较大约1.26*0.44CM低回声，境界清，边缘规则，于左劲部可见多个较大约0.86*0.35CM低回声，境界清，边缘规则，
2018年10月13日B超单上：于右劲部可见多个较大约1.1*0.4CM低回声，境界清，边缘规则，于左劲部可见多个较大约1.1*0.5CM低回声，境界清，边缘规则，
我问过医生，医生说数据上测量会稍有些误差，B超单上的低回声，境界清，边缘规则是指什么呢？可能是炎症吗？

爱共生

王焕君 发表于 2018-10-17 08:38
叔叔，您好，我母亲磷癌现术后一年，术前B超单上写了锁骨未见淋巴结增大，
2018年6月30日B超单上：于右劲部 ...

颈部淋巴结肿大在B超上就是呈低回声、境界清、边缘规则图像。炎症引起的良性肿大能自行恢复，肿瘤扩散引起的肿大会持续增大。

你家10月B超结果与3月的基本一致，继续观察便是。你家肿标敏感，最好每月对肿标进行检查，加强空窗期监测力度。

王焕君

这个颈部淋巴结只能观察么

王焕君

爱共生 发表于 2018-10-17 09:28
颈部淋巴结肿大在B超上就是呈低回声、境界清、边缘规则图像。炎症引起的良性肿大能自行恢复，肿瘤扩散引 ...

肿标倒是呈现好的趋势，之前超出正常值的指标，后降至正常值内，指标数值一次比一次低

爱共生

王焕君 发表于 2018-10-17 10:18
这个颈部淋巴结只能观察么

还可以抽取或者切除，在医生认为有必要获取病理的时候。
既然肿标持续向好，愉快生活吧。

王焕君

爱共生 发表于 2018-10-17 10:35
还可以抽取或者切除，在医生认为有必要获取病理的时候。
既然肿标持续向好，愉快生活吧。

医生让观察，谢谢叔叔

东方波

大叔你好，我们二化评估及后续治疗意见：
1、目前二化完评估，看CT是属于PR范围，脾脏有很大原因是由于血吸虫肝病引起的；继续采用EP方案3化；
2、做最好的准备和最坏的打算，4次化疗后会做一次大的评估，观察是否控制住，如果出现骨转移则实施局部姑息性放疗，广泛期脑预放疗不建议；
3、个体因素不同，治疗效果不同，同病同治不同命；
4、如4化之后效果不理想，有以下两条路：1）做TMB检测免疫力表达，费用大概1万，表达高的可以试用PD-1联合化疗，最少连用两个疗程，O要大概1个月4万，K药大概一个月3.6万，两个疗程大概10万元，没进医保；2）试用口服药，安罗替尼或阿帕替尼，副作用是血压高、头疼、蛋白尿等。你帮忙看看指导下

爱共生

东方波 发表于 2018-10-22 12:29
大叔你好，我们二化评估及后续治疗意见：
1、目前二化完评估，看CT是属于PR范围，脾脏有很大原因是由于血吸 ...

肿标情况如何，查了没？
不建议4化后评估，应该一化一查。如果三化无效或进展，还有行4化的必要吗。如果3化结果与2化后无差别的话，4化也没必要。临床上很多情况是头两个周期化疗效果不错，之后就收效甚微了。其实这当中有很多是2化就无效了，只因没有一化一查不知道而已。
免疫治疗是希望之路，有能力的话尽早实施为好。决定上免疫治疗就盲试，没必要做相关检测，难道不为阳性就不做了，o药的临床试验表明，无表达患者也有一定比例有效。之所以上免疫治疗，就是争取最大生存可能。阿帕替尼类的姑息药待无计时再用为好。