广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

王焕君

爱共生 发表于 2018-10-17 10:35
还可以抽取或者切除，在医生认为有必要获取病理的时候。
既然肿标持续向好，愉快生活吧。

医生让观察，谢谢叔叔

东方波

大叔你好，我们二化评估及后续治疗意见：
1、目前二化完评估，看CT是属于PR范围，脾脏有很大原因是由于血吸虫肝病引起的；继续采用EP方案3化；
2、做最好的准备和最坏的打算，4次化疗后会做一次大的评估，观察是否控制住，如果出现骨转移则实施局部姑息性放疗，广泛期脑预放疗不建议；
3、个体因素不同，治疗效果不同，同病同治不同命；
4、如4化之后效果不理想，有以下两条路：1）做TMB检测免疫力表达，费用大概1万，表达高的可以试用PD-1联合化疗，最少连用两个疗程，O要大概1个月4万，K药大概一个月3.6万，两个疗程大概10万元，没进医保；2）试用口服药，安罗替尼或阿帕替尼，副作用是血压高、头疼、蛋白尿等。你帮忙看看指导下

爱共生

东方波 发表于 2018-10-22 12:29
大叔你好，我们二化评估及后续治疗意见：
1、目前二化完评估，看CT是属于PR范围，脾脏有很大原因是由于血吸 ...

肿标情况如何，查了没？
不建议4化后评估，应该一化一查。如果三化无效或进展，还有行4化的必要吗。如果3化结果与2化后无差别的话，4化也没必要。临床上很多情况是头两个周期化疗效果不错，之后就收效甚微了。其实这当中有很多是2化就无效了，只因没有一化一查不知道而已。
免疫治疗是希望之路，有能力的话尽早实施为好。决定上免疫治疗就盲试，没必要做相关检测，难道不为阳性就不做了，o药的临床试验表明，无表达患者也有一定比例有效。之所以上免疫治疗，就是争取最大生存可能。阿帕替尼类的姑息药待无计时再用为好。

东方波

爱共生 发表于 2018-10-22 17:05
肿标情况如何，查了没？
不建议4化后评估，应该一化一查。如果三化无效或进展，还有行4化的必要吗。如果 ...

肿标查了胃泌素、NSE、CEA都正常，我爸在化疗之前查这些指标也都正常的，属于不敏感的？三化之后我们再做个CT吧！我爸做增强CT造影剂有点影响，还有点担心CT做多了好不好？

老豆好起来

才看到您的帖子，但也给了我巨大能量。我父亲今年5-8月做了四周期EP化疗后，于放疗科30次胸部放疗。放疗结束后继续EP方案化疗一周期，11.01增强CT发现胰腺转，脑转，医生准备上二线化疗方案，再做脑全放。想请问您了解我父亲这种情况一般都是怎么处理的吗？我想试试免疫治疗结合化疗，但医生说适应症未批，有效率很低，不知道该怎么办了？有类似情况还活得好好的病友吗？

爱共生

老豆好起来 发表于 2018-11-5 21:51
才看到您的帖子，但也给了我巨大能量。我父亲今年5-8月做了四周期EP化疗后，于放疗科30次胸部放疗。放疗结 ...

医生不看《指南》吗，指南建议二线免疫治疗，咋说没有适应症？
对你家情况不了解，按你概述，属于流水线治疗后3个月内进展转移的难治型，小细胞实质说没有成功可取的二线治疗，庆幸现在多了一个免疫治疗的选择，至少较比其它治疗获益的希望大一些。你的想法比医生的靠谱。

老豆好起来

爱共生 发表于 2018-11-6 10:11
医生不看《指南》吗，指南建议二线免疫治疗，咋说没有适应症？
对你家情况不了解，按你概述，属于流水线 ...

谢谢您！昨天在医院打了一天白蛋白紫杉醇加卡铂，今天已经出院。因我父亲转移到胰腺和脑。若上免疫治疗，感觉宜快不宜迟。说了免疫治疗的想法，医生推荐做基因检测，说有钱可以试试。虽没钱但仍不想放弃任何希望。我想不经过基因检测，直接盲试o药。您觉得如何？想听听您的意见

爱共生

老豆好起来 发表于 2018-11-9 07:33
谢谢您！昨天在医院打了一天白蛋白紫杉醇加卡铂，今天已经出院。因我父亲转移到胰腺和脑。若上免疫治疗， ...

再重复一遍，对你家情况不了解，无法给有参考价值的建议。当病情控制不住的时候，在决定治疗方案之时首先要考虑前期治疗过程中的经验教训和结果，对前期治疗不了解、不分析是拿不出妥当治疗方案的。

特别是免疫治疗，如果前期放化疗看不到疗效，那么上免疫治疗的有效性就会很低了。身体是免疫之本，身体状况不行，免疫自然也不行，释放免疫的治疗也就没了基础条件。头部是传统意义上的免疫豁免部位，免疫力对此也是鞭长莫及的，特别是有神经症状危及生命的时候更是来不及的。诸如此类的等等。放化疗还是免疫疗都需要综合起来权衡的。

关于检测问题，如果选择了免疫治疗，没必要检测，难道没有阳性结果就不上免疫治疗了，何况检测也只是个大概，何况本来钱就不够多。