两口子一起努力（感恩！）

Never_Land

谢谢大家了，努力吧。烦恼难过说说就得翻过去，得给自己打气加油，珍惜当下，还有更重要的事要做。

再说说阿瓦的事情，我有疑问。在这里先得感谢好心提醒我注意副作用的病友。

阿瓦的说明书里有提到血栓，同时又提到出血。我理解血栓和出血应该是反着的，为什么会同为可能发生的副作用？

我老公上次打完阿瓦+力，次日血检血小板358（差不多是他的最高值），D-2聚体1000多（最高时曾3000？手边没报告，不太记得了）。他脑肿瘤比较大，左右脑各有一个有几厘米大的。那他这样的情况，如果继续打阿瓦，到底是应该预防出血还是预防血栓？

有没有人能说说看法？

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血栓栓塞：在研究1，18%的IFL＋阿瓦斯汀组患者和15%的IFL＋安慰剂组患者出现3-4级的血栓栓塞事件。在下列3-4级的血栓栓塞发生率在IFL＋阿瓦斯汀组高于IFL＋安慰剂组，脑血管事件(4vs.0患者)，心肌梗塞(6vs.3)，深静脉血栓(34vs.19),，腹内血栓形成(13vs.5)。而与之相反的是，肺栓塞的发生率在IFL＋安慰剂组高于IFL＋阿瓦斯汀组(16vs.20)。在研究1，392名接受IFL+阿瓦斯汀患者中有53名(14%)和396名接受IFL+安慰剂患者中的30名(8%)发生血栓性事件而接受全剂量的华法令治疗。每组患者中各有2名(共4名)因此而出现出血并发证。而在2名接受阿瓦斯汀和全剂量华法令治疗的患者中，此类事件与他们凝血功能的国际标准化比值有关。这53名接受IFL＋阿瓦斯汀治疗患者中的11名(21%)和30名中接受IFL＋安慰剂治疗患者中的1名(3%)出现了再次的血栓性事件。

出血：严重的出血，有时是致命的。在应用阿瓦斯汀和化疗联合治疗非小细胞肺癌患者中出现出血，在一个小型的采用阿瓦斯汀和化疗联合治疗非小细胞肺癌研究中发现，病理组织学为鳞癌的严重或致命出血发生率为31%，而腺癌的发生率仅为4%，但单独采用化疗的无一例发生。近期发生过出血的患者不应接受阿瓦斯汀治疗。(见警告：“出血”和“剂量和用法：剂量调整”)。

不良反应/副作用：最严重的不良反应为胃肠穿孔/伤口并发症、出血、高血压危象、肾病综合症、充血性心力衰竭。最常见的严重不良反应(NCI-CTC3-4级)为：无力、疼痛、高血压、腹泻、白细胞减少。最常见不良反应为：无力、疼痛、腹痛、头痛、高血压、腹泻、恶心、呕吐、食欲下降、口腔炎、便秘、上呼吸道感染、鼻衄、呼吸困难、剥脱性皮炎、蛋白尿。

爱的力量

就阿瓦对脑转可能引起的出血问题。我之前问过邵医生，他说国内医生过度谨慎，他并未出现任何这样的案例。。我想你可以致电他问问目前病人中有没有出现出血的（他几乎所有的病人任何方案都加入阿瓦的，所以经手几百上千个案例有多了）。 就我家人来说。。。爸爸那时身体已经很弱。。打阿瓦那天没事一样，还吃了一大盒很粗糙很粗劣的盒饭，精神好的我不相信是在化疗。。。

Never_Land

我觉得邵医生还是比较激进的。他很早就让过我们用阿瓦，当时我并不知道还可能有血栓的副作用，只问他出血的事，他说无妨，主要是针对胃肠术后不能用，会出血。我老公脑肿瘤有过合并出血，我们当时的主治和另一家医院问诊的医生都不同意用。
阿瓦有点奇怪，既要防出血又要防血栓。

Never_Land

我们的肺炎压不下去。

上次出院后咳嗽气喘复发，开始有痰，连续用了一段拜复乐好转，没痰了，咳嗽少了，而且变干咳了。前几天我看老公精神和体质越来越差的样子，想着拜复乐也吃了快一个月了，状态也稳定，就是消炎药越吃人越虚，就忍不住试着停了。老公自是很乐意。这才停药四五天吧，喘又上来了，咳嗽声轰轰的，喉咙里又像是有痰音了。这样的反复已经几次了，每次停药第一二天没啥，第三天就开始气促，再不管的话，痰就跟上来了，人马上又糟糕。昨晚老公喘得厉害，给女儿讲故事断断续续地，说不了长句子。晚上睡下后躺着躺着就从喉咙里哼一声，往外喘气。他每次肺炎发作都这样。我看得揪心，忍不住起身又让老公吃一粒拜复乐。这样吃药法，也不知是对是错。

医院给老公用的口服消炎药是克拉仙，我没用克，用了拜复乐。我看克拉霉素有这样一段说明。我知道卡马西平会降低特罗凯血药浓度，华法林反之，那么克拉霉素呢？仍是看不明白。

1．本品可轻度升高卡马西平的血药浓度，两者合用时需对后者作血药浓度监测。 　　
2．本品对氨茶碱、茶碱的体内代谢略有影响，一般不需要调整后者的剂量，但氨茶碱、茶碱应用剂量偏大时需监测血浓度。
3．与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度（如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等）。

医生还是那样，“先看看是不是肿瘤变化啦”。要入院了，无非又是新克君+克拉仙+维嘉能，去不了根本又拖延病情。怎么办呢？？要不要继续口服拜复乐而不要克拉仙呢？能不能试试加上激素呢？甲强龙还是地米？可是老公又发了皮疹，而且进展中，加激素怕是又一发不可收拾，搞不好连特罗凯都得停掉。

Never_Land

有朋友介绍用“愈创甘油醚片”祛痰镇咳，我这里买不到，不知道哪里有卖，知道的请帮帮忙，谢谢！

huangjz521

回Never-Land,我个人理解可能是丈夫一岁所说的那样，我问到主任可会影响到肺功能，他说那只是一小部分，炎症控制住没关系，就像有的病人肺部分切除一样。主任说到一般一个星期，不能超过12天否则减药，可能指的是激素，因为我问过其他医生，好像放射性肺炎不像一般的肺部感染只用抗生素，而放射性肺炎主要是激素治疗，这方面我也不是很了解，但医生已经决定我老公出院了。老公激素和抗生素吊了8天，1到7天地塞米松是15mg，第8天是10mg，我问医生肺炎怎么办？他说放射性肺炎需要慢慢吸收，隔一段时间再复查。阿瓦据我了解好像对鳞癌病人容易出血，腺癌则预防高血压病人（即血压高慎用）。

与爱同行

看到Never-Land辛苦地四处求索，真的很心疼。

丈夫一岁

作为人妻，只能互相抱抱，安慰一下。
勇敢点、坚强点、再坚强点！