关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

杨淘淘

健康长寿活99岁 发表于 2012-12-29 20:21
杨医生首先非常感谢您对我之前问题的解答。
另外我听说吃易瑞沙如果首次肿瘤消除的体积越大，即体内剩下的 ...

没听说！
有些网友总是担心，耐药后可能会导致肿瘤更加疯狂的生长。这几天才知道的是：EGFR突变患者发生耐药的患者分为3种类型：缓慢进展，局部进展，快速进展。至于原因还是不明。

殷勤盼望

杨淘淘 发表于 2013-1-2 21:47
没有耐药，评价的主要是指标是症状和影像资料。
但是cea升高不是好现像，很多最后都发现是骨转移。
想明 ...

杨医生，谢谢您的回复！
我父亲腰椎，肩胛骨和肋骨都有骨转移，腰椎已经做了骨水泥，肩胛骨和肋骨部分没有做任何处理，只是每月打天晴依泰。
服用易瑞沙之前作过脑部MRI，没有发现脑转。
现在医生建议对肩胛骨放疗，我父亲也有点儿担心放疗的副作用。

殷勤盼望

殷勤盼望 发表于 2013-1-2 22:02
杨医生，谢谢您的回复！
我父亲腰椎，肩胛骨和肋骨都有骨转移，腰椎已经做了骨水泥，肩胛骨和肋骨部分没 ...

杨医生，您觉得应该做放疗吗？

杨淘淘

华夏顺心1 发表于 2013-1-13 20:59
现在检查就是胸水增多，CEA增高，一侧胸按压痛，没有胸闷憋气，易瑞沙耐药了吗？可以继续吃易瑞沙先观察看看 ...

骨扫描可以再做一次，如果还是没有肩胛骨的转移，那就吃点止痛片，问题不大。
不放心头颅MRI也查一下吧。
胸水增多，cea升高，都是提示耐药可能。只是有的人耐药了发展快，有的人进展慢。

华夏顺心1

杨医生你好，一直在关注你的这个帖子。今天我想请教一下我妈妈的病情该怎么治疗。
我妈妈两年前查出肺腺癌（穿刺做的病理检查），直接上的易瑞沙，当时脑部怀疑转移，没有明显的病灶，吃易瑞沙十个月后发现脑转移，全脑放疗20次，放疗一个月后复查病灶还有，吃替莫唑胺四个月，这期间身体明显垮了，吃易瑞沙时外人都看不出她有病，爬山 跳舞样样可以，但现在，走路无力，胳膊也抬不起来了，就连端碗都困难，还引起了脑白质病变，大脑反应迟钝，遗忘。医生说可能是易瑞沙的累积副作用，但是放疗前只有皮疹，甲沟炎啊，现在精神好些了，身体还是无力，这期间易瑞沙一直没停过，差三个月就两年了，前些天CT检查发现胸水增多，CEA这几个月来由25升到36，以前没检查过。吃饭恶心，不消化两个多月，吃对症药物治疗没多大效果，医生建议化疗，说易瑞沙可能耐药了，家人现在很纠结，不知道该不该做，妈妈不想去，我们很担心化疗的副作用妈妈受不了，我们希望她生活质量好些，不想让她只为了延长未知的生存时间而遭受太多的痛苦，我想请教杨医生，我妈妈这种情况必须做化疗吗？真的是易瑞沙耐药了？

华夏顺心1

我补充一下啊，肩膀痛，抬不起来从放疗后一两个月开始，到现在一直这样，期间怀疑骨转移，做了骨扫描没问题。吃药也不见效果，庝痛也没再加重

华夏顺心1

我补充一下啊，胸水一直有，吃易瑞沙后比刚发现时胸水有所减少，最近两个月才发现比以前增多。骨扫描做了半年了，以前没事，现在要再做吗？谢谢了。

lujian001

杨医生的观点已经成为共识了，无论是实践也好，治疗标准也好都肯定了这一点。有必要再为这个问题争论吗？