关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

福泽庇佑

杨淘淘 发表于 2012-12-25 21:55
怎么确诊的小细胞肺癌？用的是什么方案化疗的？只看到卡铂，不知道另外一个是什么？是EP方案吗？如果不是 ...

谢谢您的回复。现在已经换成吉西他滨联合顺铂。今天是第一天。就是爷爷说全身骨头有些酸痛。不知是否是化疗的原故？看来还要做个骨照影

杨淘淘

渴望救父亲 发表于 2012-12-26 09:33
杨医生，我又来麻烦您了，再问您一个问题，我父亲肺腺癌，经过放疗和4个疗程的化疗，最后一次化疗在7月份， ...

你指的腰部，胸部是椎体还是什么？如果是椎体，可以做简单的骨扫描。
如果还可以，少接触过多的射线。
我感觉现在国人接触的放射线太多，动不动就胸片，头颅CT，过多的射线带来的副作用要十年或者二十年后才显示，现在动不动就有中老年人头晕，其实也没有什么，一年做几次头颅CT，你叫他不要做，还生气，我有医保，为什么不给我做，或者说不做你保证没事呀，这样说谁敢不给你做呢？做了吧，大多数都提示腔梗，其实这个根本就不需要过多治疗的，就跟你做胃镜一样，有几个不是胃炎的？真的挺悲哀的。

杨淘淘

其实我也是在这里说说这些话，因为我跟你们都不是医患关系，如果你是我对面的病人，又要另当别论了，很多时候都要那个词：如履薄冰，如临深渊。现在这个社会，迷失的东西太多。

渴望救父亲

杨淘淘 发表于 2012-12-27 12:53
其实我也是在这里说说这些话，因为我跟你们都不是医患关系，如果你是我对面的病人，又要另当别论了，很多时 ...

杨医生，您说的我都明白了。我主要是让我爸误诊误怕了。（他两年半前就经常咳嗽、胸疼，一天吃一粒止痛药）去了大小四家医院，大到省立医院，小到县医院，做了7、8次CT都说是肺炎或气管扩张，还有一家说是神精疼，还有一家说是去精神病医院看看，直到今年2月去北京才确诊。）所以确诊经过治疗后，他头段时间总说腰疼，我是害怕 是再误诊了，这不才向您请教做哪个检查更清楚一些。
看了您的回复后，我准备再过一段时间再检查吧。不着急了，看看他的疼痛情况怎么样再说吧。
谢谢您又一次热心地帮助我。衷心感谢！

渴望救父亲

我爸他不是椎体疼，是左侧腰偏后侧一点疼。看样子不是骨头。我再观察观察。

殷勤盼望

杨医生，您好！想请您帮忙看一看我父亲的情况。

我父亲于今年7月诊断出肺腺癌IV期，并有淋巴转移和多处骨转移。基因检测显示EGFR21有一条突变，随即开始服用易瑞沙，每个月注射一次天晴依泰。他最初在A医院做的ct，肺部的肿瘤尺寸为5.6x4.7，cea约35，之后转院到B医院，服用易瑞沙一个月后在B医院ct，肺部肿瘤缩小为4.6x3.3x3.6，cea约50，医生建议继续服用易瑞沙，之后连续三个月没有做ct，只有验血，cea均无太大变化，都是在50左右。服用易瑞沙五个月后再做ct，肺部肿瘤缩小到2.2x3.2x1.8，而cea却增长到90。医生怀疑有可能易瑞沙对转移到骨头的癌细胞控制不好，也有可能癌细胞转移到了其它部位。我很担心，不知是不是易瑞沙耐药了。我父亲的情况，可以请您给一些建议吗？
谢谢！

健康长寿活99岁

杨医生首先非常感谢您对我之前问题的解答。
另外我听说吃易瑞沙如果首次肿瘤消除的体积越大，即体内剩下的肿瘤已很小了。这样耐药的时间就会来得慢一些（应该能吃一年以上才会耐药），反之如果只是小幅消除肿瘤，耐药会来得快一些（半年左右就会耐药），是这样吗？
预祝您元旦快乐！

杨淘淘

殷勤盼望 发表于 2012-12-28 21:06
杨医生，您好！想请您帮忙看一看我父亲的情况。

我父亲于今年7月诊断出肺腺癌IV期，并有淋巴转移和多处骨 ...

没有耐药，评价的主要是指标是症状和影像资料。
但是cea升高不是好现像，很多最后都发现是骨转移。
想明确，可以重点检查一下骨扫描，头颅MRI、腹部B超等检查。