父亲肺腺癌T2N2M0治疗记录

桔子

这个病情和我妈的情况太像了，分期一样，手术情况一样，选择放弃一样。。不一样的是，你家是爸爸，我家是妈妈

桔子

选择放弃手术一样

zhangyuyong78

【2016年12月29日~12月30日，上海胸科医院，住院】金波大夫，安维汀+多西他赛化疗。
（零）12月28日下午15:30，门诊CT。
（一）12月29日中午12:10入院，当天抽血、检查心电图（正常），下午滴注安维汀。
关于本次CT，金波医生和11月1日的对照，病灶小了，但纵膈增厚了，原因不明，五化结束后3周再次CT观察。
（二）12月30日早上B超检查肝胆胰脾肾（正常）。上午9点左右开始滴注“帕依”护胃，接着滴注泰索帝（即“多西他赛”），最后滴注天晴甘美、贝科能，下午3点结束。
（三）下午2点出院（让医生预先开了天晴康欣[预防便秘]、康复新液[预防口腔溃疡]）
出院诊断：原发性，支气管肺癌，右肺，腺癌，周围型，T2N2M0，IIIa期，PS1 EGFR(-)
出院医嘱：
     肺内科门诊随访；  
      定期血常规（每周至少2次），白细胞<4就升白，大于10停止。血小板<100升血。
     出院后1周内，每天3次，每次15分钟，冰敷针管手臂静脉。
     3周后门诊或当地医院复查胸CT。每半年复查MRI增强。
（四）住院期间检查：
1、于12月29日做心电图，正常。
2、于12月30日做“肾胰肝胆脾肾上腺胸水B超”，正常（肝囊肿、双肾囊肿）。

zhangyuyong78

【2016年12月31日~2017年1月12日，在家修养】期间一直口服奥美拉唑（胶囊）、新癀片、康复新液。
（一）12月31日，在上海，饭量也不错，没异常感觉；无大便。晚上大巴返回青岛。
（二）01月01日，在青岛，吃饭胃口还好；无大便；出现脱发（摘下帽子发现帽子上沾了不少细白短发）现象；。
（三）01月02日，在青岛，吃饭胃口还好；早上大便了（证明便秘问题没有了）；继续脱发；嗓子哑了；开始有点乏力（计划次日去做血常规）。
（四）01月03日，在青岛，吃饭中午胃口还好,晚上开始没胃口，晚餐未吃；乏力；体温36.7（腋窝），血压144/77，血常规正常。停服康复新液。
（五）01月04日，在青岛，胃口不好，一整天只吃了1个火龙果、几口米饭、几口白菜、几只虾、几页饼干；非常乏力。
（六）01月05日，在青岛，胃口不好，早上饼干米汤，中午红薯；体感稍微好了一点，血常规未做。
（七）01月06日，在青岛，胃口一般，12个饺子，乏力。
（八）01月07日，在青岛，胃口逐渐回复，米汤，1个红薯，4个饺子；1个火龙果，乏力，中午面条鸡蛋。有点感冒的样子，开始服感冒药。停奥美拉唑和新癀片。
（九）01月08日，在青岛，胃口逐渐回复，2个红薯，1个馒头；1个火龙果，几只虾。（计划次日去做血常规）
（十）01月09日，在青岛，胃口逐渐回复，还是乏力，上午血常规血小板正常，白细胞（2.94）、中性粒细胞（0.12）很低，午饭后注射了2支升白针（计划明天继续注射2支，后天再次血常规）。
（11）01月10日，在青岛，胃口逐渐回复（早餐馒头、地瓜、虾；中午粽子，虾，白菜；晚上2碗疙瘩荷包蛋汤），还是乏力，午饭后注射了2支升白针。今天感冒，吃过复方999****胶囊 ，冒汗。
（12）01月11日，在青岛，胃口逐渐回复，还是乏力。中午喝升白的茶（黄芪、枸杞、红枣（红枣去核）、花生衣泡茶），还是稍微感冒（计划明天再次血常规）。
（13）01月12日，在青岛，胃口逐渐回复，乏力稍轻。上午血常规，恢复正常了。

zhangyuyong78

【2017年1月12日，上海胸科医院，呼吸内科门诊】金波大夫问诊（五化后）
1、病情情况：对比9月13日PET、11月1日CT、12月28日CT，病灶无进展基本稳定（胸膜增厚的情况也未发现），间质纤维化也未加重。
2、下一步计划：空窗修养，可酌情考虑打点胸腺肽；2个月后做CT、B超、血（肿标5项），再看门诊；半年后再做MR。
3、异常应对（我自己思考的，忘记问医生了）：如出现进展，抽外周血，做全靶点检测，根据结果上药。

雨泽

zhangyuyong78 发表于 2017-1-12 23:51
【2017年1月12日，上海胸科医院，呼吸内科门诊】金波大夫问诊（五化后）
1、病情情况：对比9月13日PET、11 ...

空窗啦，叔叔好样的，勇哥也辛苦啦，单位医院两头跑也够累的，正好回家过大年，新的一年继续顺顺利利

zhangyuyong78

【2017年1月22日~2017年2月6日，在家修养】
（一）1月22日（周日），早餐后，皮下注射1支胸腺五肽。
（二）1月23日（周一），开始吃速愈素，每天早晚2包。
（三）1月25日（周三），午餐后，皮下注射1支胸腺五肽。

zhangyuyong78

【2017年5月11日，上海胸科医院，呼吸内科门诊】金波大夫问诊（2017年3月8日复查后）
（一）、五化2个月多后，于2017年3月8日青医附院复查结果汇报：
   【CT--检查描述】肺癌治疗后复查，右肺上叶尖段见片团影，截面积约17mm×16mm，参考CT值约49Hu，形态不规则，较前2016.05.30CT变小。双肺胸膜下见多发斑片状磨玻璃影、网结节影及蜂窝状改变，部分较前略有好转。双肺上叶胸膜下见类圆形含气空腔影。气管支气管尚通畅。纵隔内见小淋巴结影。心影未见明显增大，冠状动脉走形区见斑点状钙质影。【检查结果】肺癌治疗后复查，右肺上叶尖段片团影较前2016.05.30CT变小，请结合临床 符合肺间质纤维化所见，部分较前好转 双侧间隔旁肺气肿 符合冠状动脉硬化。
   【腹部B超--检查描述】右肝最大斜径12cm，左肝前后径6cm，上下径6cm，肝表面光滑，边缘规则，肝内呈细小点状回声，分布欠均匀。肝内可见2-3个直径0.6-0.7cmcm无回声，壁光滑，内透声好。 胆囊大小5.0x2.3cm，壁厚0.2cm，尚光滑，胆囊腔内未见明显异常回声。 胆总管内径0.5cm，未见明显异常回声。 胰腺大小形态正常，表面光滑，内部回声均匀，主胰管内径0.2cm。 脾厚径4.0cm，左肋下未及，内部回声均匀。 门静脉主干内径1.2cm，入肝血流15cm/s，肠系膜上静脉内径0.6cm，流速12cm/s，脾静脉内径0.6cm，流速18cm/s。 肝右、肝中、肝左静脉未见明显狭窄及扩张，管腔未见明显异常回声，CDFI：血流充盈良好，PW检查频谱及流速未见异常。 双侧肾上腺无增大，双肾上腺区无明显肿块回声。 双肾约正常大小，表面光滑，皮质回声均匀，髓质回声均匀，肾窦无分离扩张。右肾内可见1.0x0.7cm无回声，壁光滑，内透声好。左肾内可见0.6x0.7cm无回声，壁光滑，内透声好。 双输尿管无扩张。 膀胱充盈可，粘膜光滑，腔内无结石。 前列腺横断面4.5x3.3cm，表面光滑，中叶不突，内部回声均匀；双侧精囊腺无增大。 肾叶间动脉Vs 29cm/s，Vd 12cm/s，阻力指数（RI）0.59，搏动指数（PI）0.90。【检查结果】肝囊肿 双肾囊肿。
   【甲状腺B超--检查描述】甲状腺横断面约1.5x1.8cm，内回声均匀，未探及明显具体结节。CDFI：腺体内血流分布未见异常。 右侧锁骨上探及1.4x0.7cm肿大淋巴结，髓质欠清；左侧颈部未见明显囊实性肿物，未见明显有意义肿大淋巴结。【检查结果】右侧锁骨上淋巴结肿大。
   【肿标】
        CEA        CA125        NSE        CF21        SCC-Ag
        6.36        14.1        12.81        6.11        0.89
（二）、复查报告问诊：腹部B超无问题；肿标问题不大；甲状腺肿大淋巴结相对于2016年8月8日的B超有缩小，应该问题不大，下次复查继续B超；对比12月19日胸科医院的CT片子，原先病灶内部的空洞都长实的现象，可能是病灶还在生长，需要关注，如长速明显的话还需要化疗。
（三）、下一次复查：建议放在6月份，肿标胸科医院一般做5个，针对本案例敏感性考虑，可以只做CEA和CF21两项。CT平扫、腹部B超、甲状腺B超继续做。增加1个项目“头颅核磁共振（增强）”。如发现骨疼痛的迹象的话，增加骨扫描检查，否则不必。
（四）、其他问题咨询：
   可以在胸科医院开外配处方、自己到青岛买药吗？——不可以（没问题为什么），建议哪儿治疗哪儿开处方。
   后续病情如果进展，做全基因检测的话，用2016年6月份穿刺的组织好？还是用外周血比较好？——有组织的话，即使是去年的，也尽量用组织。除了EGFR之外，胸科这边检测的靶点就是ALK和ROS1了。外周血只能检测EGFR（这句话我表示怀疑，但没进一步咨询）。