父亲肺腺癌T2N2M0治疗记录

zhangyuyong78

【病人情况】父亲今年71岁（1945年3月），从2016年2月份开始稍微感觉气喘，但比较轻微。2016年5月17~18日两天干了一些体力重活，然后就感觉呼吸困难，只要外出步行稍微一段路的话就喘粗气（但说话正常不觉得费力）。基本上不咳嗽、不吐痰。

【2016年5月25日~6月9日黄岛二院，住院】5月25日~6月9日，黄岛第二人民医院住院，治疗效果不大。
1、 主诊断“肺间质纤维化”，其他诊断“冠状动脉粥状硬化性心病（心功能II级）”、“肺炎”、“肺气肿”。
2、 在6月8日检查发现CEA指标异常后，就建议患者转院诊治。
3、 出院开了三种药：单硝酸异山梨酯片20mg口服bid，阿司匹林肠溶片75mg口服qd，氨茶碱片，吃了有效果（呼吸畅快了些），但反应较大，头皮疼痛、胃火烧火燎感觉（不是疼、也不是恶心），因此吃到6月15日不再吃了。
4、 病人刚入院的时候不发烧，6月5日一早去医院打针的路上着凉了，从当天开始就每天下午发低烧38~39度，每次吃一片感康（复方氨酚烷胺片）就好）。出院后6月10日在家里吃了布洛芬颗粒，晚上冒了大汗，次日开始就不再发烧了

【2016年6月23日、24日，青医附院，放射科】蒋刚大夫，做了穿刺检查，结果是“腺癌（中-低分化）”。

【2016年8月5日~8月11日，青医附院，住院】姜海平大夫，8月5日入院，当天及后续几天陆续做了全身检查，其中8月8日做了第一次化疗（培美曲塞+卡铂），8月11日出院，医嘱每周做一次血常规，预约8月29日进行第二次化疗。出院时开药“消癌平丸（胶囊、片）”。期间打嗝，很快恢复了；便秘，用开塞露，1个月后好了；白细胞、血小板异常，打升血针后好了。

zhangyuyong78

1、关于是否可以手术的问题，只要没有转移灶，肺功能许可，就可以手术；就目前做的检查来看，肝部三维增强CT显示的是良性囊肿，颈部肿大的淋巴结一般来说是转移灶的可能性比较小（通常情况下锁骨转移的概率较多），因此建议进一步做颈部表层穿刺确诊淋巴结的性质、做PET验证代谢，以确认是否可以手术，能手术尽量手术。如果要转院到胸科就医，下次还是要先到呼吸内科就诊开住院单，然后再转外科推进手术。
2、关于是否可以放疗，按照目前检查结果来看，应该可以放疗；如果颈部肿大的淋巴结是转移灶的话，要另行再诊断讨论是否可以放疗。
3、关于化疗后呼吸困难加重，由于化疗药物在血液中的作用，呼吸困难加重是可能的。

zhangyuyong78

【20160830，青医附院，B超室门诊】颈部淋巴结穿刺
穿刺前经B超室医生检查，颈部淋巴结肿大的地方离血管太近，穿刺风险较大，医生取消本次穿刺。

zhangyuyong78

【20160906~13，上海胸科医院，呼吸内科，门诊】韩宝惠大夫问诊
（问诊过程）1、颈部淋巴结是否转移，可以使用PET/CT诊断。建议先PET/CT检查，根据检查的结果制定下一步的治疗方案。2、开了PET/CT检查单，预约了9月13日上午8:30检查。
（PETCT检查结果）
1、右上肺Ca伴右侧肺门及纵膈淋巴结转移治疗后，肿瘤处于高活性状态。
2、颈部及两侧锁骨上区未见明显异常高代谢病灶。
3、甲状腺右叶类圆形低密度影FDG代谢，考虑良性病变（腺瘤？），建议随访。
4、两肺慢性炎症，两肺间质纤维化。
5、前列腺增生伴多发钙化灶。
6、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘突出，脊椎退变。
7、直肠局部FDG代谢增高，请必要时直肠指检或肠镜检查。
对于7，病人本人解释：大约3、4年前直肠外端生过一个小肉瘤，吃中药（汤药）后好了，后来还经常有要肿的感觉，就开始每隔1周吃一片头孢氨苄片，就基本不发作了（怀疑是痔疮）。

zhangyuyong78

【2016年9月20日，上海胸科医院，肿瘤内科门诊】廖美琳大夫问诊
1、手术：综合肺功能检查及其他肺情况看，刚处于手术及格线线上，考虑到体重较低（53kg），慢性肺炎，手术风险还是比较大的。
2、分期：为II~III期肺癌。
3、建议：放疗，手术争取。
4、处理：肺总功能，心电图，肝功能检查，肾功能检查，心超。

雨泽

你好，zhangyuyong78 是青岛小哥么？论坛里也有好几位青岛的朋友，@大为父小细胞 哥家是在山大齐鲁医院（青岛）治疗的；@老木 哥家也是在青医附院，可以和他们多多交流。你为叔叔做的治疗记录特别详细，真的很用心，如果在使用我们提供的模板记录的时候有哪些不方便的地方，也可以随时交流，祝你们一切顺利。

zhangyuyong78

rookie 发表于 2016-9-27 22:42
你好，zhangyuyong78 是青岛小哥么？论坛里也有好几位青岛的朋友，@大为父小细胞 哥家是在山大齐鲁医院（青 ...

谢谢rookie，感谢群里的各位病友们，我父亲今天入住上海胸科医院了，我会另发新帖记录，谢谢。

雨泽

zhangyuyong78 发表于 2016-9-28 21:53
谢谢rookie，感谢群里的各位病友们，我父亲今天入住上海胸科医院了，我会另发新帖记录，谢谢。

言重了言重了，咦，你也在我们哪个群里么？一时没对上号呢。节前能住上院还不错啊，期待你的记录，祝一切顺利！