草根报告4：4002简介、适用人群及使用注意事项

吴家女

阿梁，你好，谢谢你的建议。我已经买了阿西替尼跟克里唑替尼的原料药，准备放手一搏，现在的问题是我爸咳血比较厉害，一天十几口，吃云南白药，在医院打血凝酶针都没有控制下来，眼看着血的颜色变暗下来，昨天又咳了十几口鲜红的血，非常怕大出血造成窒息，可能没有很多时间让我们去试，如果同时上阿西替尼和克里唑替尼行吗？同时上的话副作用会不会很大？

西班牙番茄

阿梁 发表于 2014-4-17 17:16
1、“右边肋骨有一个黑点，颈部有一个淋巴结在增大。是不是转移”，如果肿瘤标志物都在上升的话，可能是 ...

阿梁，感谢你回复。我妈妈不是T790M突变，而是20外显子的V769_D770insASV突变、
能吃9291吗？

1548588601

我爱妻2009年11月30日左肺下叶切除，中分化非小细胞肺腺癌，T1N2M0.  基因组：EGFR检测结果:18号外显子未见突变；19号外显子缺失（delL747-E749)；20号外显子同义突变（CAG→ CAA,Q787Q)；21号外显子未见突变）。K-RAS:12号、13号、61号密码子未见突变。免疫组：HER-1(-),HER-2(+),VEGF(++)。术后化疗四次(多西他赛+顺铂），后吃易瑞沙16个月后脑转移，伊利替康和培美+顺铂化疗三次，做全脑放疗和伽马刀，易二个月、加倍易二个月、特罗凯五个月，又做培美单药三次。40mg的台湾版2992一个月，50mg的2992一个月，CEA从317升高到469，升高了47%。299804两个月（吃10停2），CEA从469降到171，降幅63.5%，但299804期间骨转、双肺结节。4月1日打骨保针-博宁，吃WZ4002，240克分两次（由于体重只有80，没有吃到300克），目前骨转处没有那么疼。明天化验，恳请阿梁给予宝贵建议，先谢谢你了！
再有19号外显子缺失（delL747-E749)；20号外显子同义突变（CAG→ CAA,Q787Q)；，20突变是原发耐药吗

阿梁

吴家女 发表于 2014-4-17 21:13
阿梁，你好，谢谢你的建议。我已经买了阿西替尼跟克里唑替尼的原料药，准备放手一搏，现在的问题是我爸咳血 ...

同时上副作用当然会增大，纵隔处肿瘤9.3*7.6*6.8尺寸大，先试阿西替尼吧，不要同时上克里唑替尼。尽人事由天命吧，如果真要连这点时间都没有，也没什么好说的。

阿西替尼虽然有高血压副作用，咳血情况下风险可能会增大，但除非放弃，否则恐怕也只能舍命一搏了。

阿梁

西班牙番茄 发表于 2014-4-17 21:16
阿梁，感谢你回复。我妈妈不是T790M突变，而是20外显子的V769_D770insASV突变、
能吃9291吗？

“20外显子的V769_D770insASV突变”属于EGFR耐药的基因突变，没有专门针对它的药。它和T790M突变都是20外显子上的突变，只能盲试看可以抑制“T790M+EGFR”双突变的9291能否也抑制“V769_D770insASV突变”了。看运气吧。

阿梁

1548588601 发表于 2014-4-18 08:20
我爱妻2009年11月30日左肺下叶切除，中分化非小细胞肺腺癌，T1N2M0.  基因组：EGFR检测结果:18号外显子未见 ...

20号外显子上的突变，有的位点的突变是耐药突变，有的位点的突变是药敏突变，还有的是意义不明。“Q787Q”我没查到什么意义，可能是意义不明吧？

4002我的看法是要联用EGFR类药才够力。目前有效果更强、费用更便宜的9291，可以考虑用9291取代4002。

青橄榄

阿梁，你好，易9个月耐药，2992，无效，计划4002+1片易，150mg的，那150mg该怎么用？分两次吃？谢谢

阿梁

青橄榄 发表于 2014-4-18 15:02
阿梁，你好，易9个月耐药，2992，无效，计划4002+1片易，150mg的，那150mg该怎么用？分两次吃？谢谢

一、肿瘤变大的同时CA199仍有下降，肿瘤3.2*2.2尺寸仍偏大，CA199数值仍高，我怀疑原来易的剂量有点不够。

二、易耐药后2992的剂量一般要比标准剂量高，2992用标准剂量同样有些不够。

三、4002如果上150mg的话可能剂量不足，只上150mg的话就一次吃好一些。联1片易偏弱，不如联特，费用考虑用YL特即可。